臨床外科74巻10号

2019年10月発行

特集 腹腔鏡下胃手術のすべて 基礎編

完全腹腔鏡下幽門側胃切除における安全な胃十二指腸吻合

著者： 大橋学¹ 高橋遼¹

所属機関： ¹がん研有明病院胃外科

ページ範囲：P.1176 - P.1181

【ポイント】
◆吻合前に残胃と十二指腸断端が十分オーバーラップし，緊張なく吻合できることを確認しておく．
◆後壁吻合の際は十二指腸周囲のスペースを確保し，アンビルはやや背側に向けて十二指腸内に挿入する．
◆前壁吻合では共通孔の確実な閉鎖を行う．十二指腸断端を同時に切除すると，血行不良部分をなくし端端吻合様にもできる．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年10月末まで）。

参考文献

1）Kanaya S, Gomi T, Momoi H, et al：Delta-shaped anastomosis in totally laparoscopic Billroth Ⅰ gastrectomy：new technique of intraabdominal gastroduodenostomy. J Am Coll Surg 195：284-287, 2002