臨床外科74巻10号

2019年10月発行

特集 腹腔鏡下胃手術のすべて 応用編

脾温存での腹腔鏡下脾門リンパ節郭清

著者： 徳永正則¹² 木下敬弘¹ 絹笠祐介²

所属機関： ¹国立がん研究センター東病院胃外科 ²東京医科歯科大学消化管外科学分野

ページ範囲：P.1214 - P.1218

【ポイント】
◆脾門部では動静脈が複雑に入り組んでおり，そのvariationも多いため，術前の3D-CTによる立体関係の把握は安全に手術を遂行するうえで極めて有用である．
◆①脾下極枝の同定，左胃大網動静脈，短胃動静脈の処理，②脾動静脈の露出およびNo. 11dリンパ節の郭清，③脾上極の処理，の順に進めることで，良好かつドライな視野での手術が可能となる．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年10月末まで）。

参考文献

1）Sano T, Sasako M, Mizusawa J, et al：Randomized Controlled Trial to Evaluate Splenectomy in Total Gastrectomy for Proximal Gastric Carcinoma. Ann Surg 265：277-283, 2017

2）Kinoshita T, Shibasaki H, Enomoto N, et al：Laparoscopic splenic hilar lymph node dissection for proximal gastric cancer using integrated three-dimensional anatomic simulation software. Surg Endosc 30：2613-2619, 2016

3）Fujiya K, Tokunaga M, Mori K, et al：Long-Term Survival in Patients with Postoperative Intra-Abdominal Infectious Complications After Curative Gastrectomy for Gastric Cancer：A Propensity Score Matching Analysis. Ann Surg Oncol 23：809-816, 2016