臨床外科74巻10号

2019年10月発行

特集 腹腔鏡下胃手術のすべて 応用編

ロボット支援下胃切除術の現状と実際

著者： 久森重夫¹ 小濱和貴¹ 坂井義治¹

所属機関： ¹京都大学消化管外科

ページ範囲：P.1235 - P.1244

【ポイント】
◆適応：大動脈周囲リンパ節郭清症例を除く，すべての胃癌症例をロボット支援下胃切除術の適応としている．
◆手技のコツ・工夫：手振れのない安定した術野で，膵組織を圧迫せず，Monopolarの関節機能を最大限生かし，剝離可能層をトレースする郭清操作を心掛ける．
◆現状と展望：進行胃癌に対するロボット支援下胃切除術では，従来の腹腔鏡手術と比較して術後合併症の減少が期待される．ロボット支援下胃切除術は，進行胃癌に対する集学的治療の一環として真のminimally invasive surgeryとなるだけでなく，内視鏡外科医の手術環境を改善させうる有益なプラットフォームとなることが期待される．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年10月末まで）。

参考文献

1）Tokunaga M, Makuuchi R, Miki Y, et al：Late phase Ⅱ study of robot-assisted gastrectomy with nodal dissection for clinical stage Ⅰ gastric cancer. Surg Endosc 30：3362-3367, 2016

2）Tokunaga M, Sugisawa N, Kondo J, et al：Early phase Ⅱ study of robot-assisted distal gastrectomy with nodal dissection for clinical stage ⅠA gastric cancer. Gastric Cancer 17：542-547, 2014

3）Uyama I, Suda K, Nakauchi M, et al：Clinical advantages of robotic gastrectomy for clinical stage Ⅰ/Ⅱ gastric cancer：a multi-institutional prospective single-arm study. Gastric Cancer 22：377-385, 2019

4）Okabe H, Obama K, Tsunoda S, et al：Feasibility of robotic radical gastrectomy using a monopolar device for gastric cancer. Surg Today, 2019［Epub ahead of print］

5）Obama K, Kim YM, Kang DR, et al：Long-term oncologic outcomes of robotic gastrectomy for gastric cancer compared with laparoscopic gastrectomy. Gastric Cancer 21：285-295, 2018