臨床外科74巻10号

2019年10月発行

臨床報告

完全内臓逆位症に合併した転移性肝癌に対する右肝切除術

著者： 宮原洋司¹ 竹内男¹ 金子高明¹ 三浦世樹¹ 神谷潤一郎¹ 尾形章¹

所属機関： ¹松戸市立総合医療センター外科

ページ範囲：P.1268 - P.1272

要旨
症例は81歳，男性．貧血精査にて横行結腸癌，同時性多発肝転移と診断された．原発巣切除術を先行し，化学療法を施行後，肝腫瘍の縮小を認めたため，右肝切除術・S2, S3部分切除術を施行した．肝切除術前の腹部造影CT検査にて，完全内臓逆位症を認めるほか，総肝動脈を欠損し，副肝動脈から全肝が栄養されるAdachi分類Ⅵ型26群に相当する脈管変異を認めた．内臓逆位症を合併する患者における手術に際しては術野が鏡像となること，脈管の変異および合併奇形が多いことが問題となるが，術前の画像評価により解剖を把握し，術者の立ち位置や役割分担を工夫することにより，肝葉の脱転や脈管処理を必要とする高難度手術である右肝切除術でも安全に施行することができた．

参考文献

1）安藤健治：内臓逆位症に就いて．グレンツビート14：1127-1161，1940

2）勝木茂美，深町真一，小林　肇，他：内臓逆位症に合併した右外鼠径Richter herniaの1例—過去10年間（1981-1990年）の本邦報告内臓逆位症250例の統計．日臨外医会誌52：2734-2741，1991

3）Marko TB, Shiaulou Y, Nis BP：The heterotaxy gene GALNT11 glycosylates Notch to orchestrate cilia type and laterality. Nature 504：456-459, 2013

4）中西浩一，吉川徳茂：絨毛病．日児腎誌25：127-131，2012

5）大池信之，国村利明，宮坂信雄，他：全内臓逆位症にみられた膵体尾部癌の1剖検例—文献的検索とあわせて．膵臓12：46-52，1997

6）小島則昭，坂下文夫，本多俊太郎，他：完全内臓逆位症を併存した進行胃癌の1例．日消外会誌32：2649-2653，1999

7）瀬下達之，伊藤雅夫，門田一宣，他：全内臓逆位を伴った肝細胞癌の1切除例．日消外会誌32：2573-2576，1999

8）Maggard M, Goss J, Swenson K, et al：Liver transplantation in polysplenia syndrome：use of a living-related donor. Transplantation 68：1206-1209, 1999

9）Sano T, Kamiya J, Nagino M, et al：Hepatectomy for proximal bile duct carcinoma in a patient with situs inversus；a case report. Hepatogastroenterology 50：1266-1268, 2003

10）Kakinuma D, Tajiri T, Yoshida H, et al：A case of hepatocellular carcinoma with situs inversus totalis. J Nippon Med Sch 71：209-212, 2004

11）藤社　勉，坂本　隆，坂下信夫，他：完全内臓逆位に直腸癌の合併症を認めた1例．岩手病医会誌44：143-147，2004

12）澤田隆吾，須波　毅，田村達郎，他：完全内臓逆位症の正常肝に発生した肝細胞癌の1切除例．日臨外医会誌67：2433-2437，2006

13）Wente M, Thorm M, Radeleff B, et al：A routine liver transplantation in a patient with situs inversus：a case report and an overview of the literature. Clin Transplant 20：151-155, 2006

14）松川啓義，八木孝仁，貞森　裕，他：Kartagener症候群を伴う完全内臓逆位症に対して肝切除を施行した1例．日消外会誌40：1915-1920，2007

15）Uemura S, Maeda H, Munekage M, et al：Hepatic resection for metastatic colon cancer in patients with situs inversus totalis complicated by multiple anomalies of the hepatobiliary system：the first case report. J Gastrointest Surg 13：1724-1727, 2009

16）Madhava P, Charis K, Sameh M, et al：Radiofrequency-assisted hepatic resection. Ann Surg Oncol 18：3391, 2011

17）Soares A, Tajra C, Soares V, et al：Hepatectomy of lymphangioma in situs inversus totalis-case report. Rev Col Bras Cir 38：450-451, 2011

18）Harada K, Masuda T, Beppu T, et al：Hepatic resection using a liver-hanging maneuver and Glissonean pedicle transection for hepatocellular carcinoma in a patient with situs inversus totalis：report of a case. Surg Today 42：801-804, 2012

19）Patel R, Gupta N, Vasava N, et al：Situs inversus totalis（SIT）with hepatocellular carcinoma（HCC）：A rare case report and review of 12 other cases. Indian J Surg 73：424-429, 2013

20）Uchiyama H, Shirabe K, Yoshizumi T, et al：Mirror image hepatectomy in a patient with situs inversus totalis. Fukuoka Igaku Zassi 104：430-434, 2014

21）Kamei H, Onishi Y, Ogawa K, et al：Living donor liver transplantation using a right liver graft with additional vein reconstructions for patient with situs inversus. Am J Transplant 14：1454-1458, 2014

22）Fernandez S, Garcia N, Rivas P, et al：Orthotopic liver transplantation in an adult with biliary atresia, situs inversus, and inferior cava vein absence：A case report. Transplant Proc 47：2407-2409, 2015

23）Hong S, Suh K, Kim HS, et al：Pure laparoscopic right hepatectomy in a patient with situs inversus totalis. Medicine 96：e7910, 2017

24）木村隆一郎，小林省吾，友國　晃，他：腹腔鏡下肝切除を施行した完全内臓逆位症を伴う肝細胞癌の1例．日臨外医会誌79：1747-1752，2018

25）Adachi B, Kihara T：Das arteriensystem der Japaner. Maruen, Kyoto, 1928, pp 27-46