臨床外科74巻11号

2019年10月発行

増刊号 すぐに使える周術期管理マニュアル

Ⅱ章　併存症をもつ患者の評価とその術前・術後管理 呼吸器疾患

慢性閉塞性肺疾患

著者： 松谷哲行¹

所属機関： ¹帝京大学医学部附属溝口病院外科

ページ範囲：P.53 - P.55

文献概要

術前評価
●慢性閉塞性肺疾患（COPD）は，「タバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入曝露することなどにより生じる肺疾患であり，呼吸機能検査で気流閉塞を示す．気流閉塞は末梢気道病変と気腫性病変が様々な割合で複合的に関与し起こる．臨床的には，徐々に進行する労作時の呼吸困難や慢性の咳・痰を示すが，これらの症状に乏しいこともある」と，日本呼吸器学会で定義されている^1）．
●気管支拡張薬吸入後の呼吸機能検査（スパイロメトリー）で一秒率（FEV_1.0/FVC）が70%未満であることでCOPDの診断となり，%FEV_1.0の値で病期分類される（表1）^1）．

参考文献

1）一般社団法人日本呼吸器学会COPDガイドライン第5版作成委員会（編）：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン2018 第5版．メディカルレビュー社，2018

2）Moller AM, et al：Effect of preoperative smoking intervention on postoperative complications：a randomized clinical trial. Lancet 359：114-117, 2002

3）Benzo R, et al：Preoperative pulmonary rehabilitation before lung cancer resection：results from two randomized studies. Lung Cancer 74：441-445, 2011

4）Yoshikawa K, et al：Prospective study of extended segmentectomy for small lung tumors：the final report. Ann Thorac Surg 73：769-775, 2002

5）Goya T, et al：Prognosis of 6644 resected non-small cell lung cancers in Japan：A Japanese lung cancer registry study. Lung Cancer 50：227-234, 2005

6）Cazzola M, Molimard M：The scientific rationale for combining long-acting beta2-agonist and muscarinic antagonists in COPD. Pulm Pharmacol Ther 23：257-267, 2010

7）Hurst JR, et al：Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 363：1128-1138, 2010