臨床外科74巻11号

2019年10月発行

増刊号 すぐに使える周術期管理マニュアル Ⅲ章　術式別の術前・術中・術後管理 小腸・大腸

肛門疾患手術

著者： 赤瀬崇嘉¹ 栗原浩幸¹ 高林一浩¹ 赤羽根拓弥¹ 中村圭介¹ 金井忠男¹

所属機関： ¹所沢肛門病院

ページ範囲：P.151 - P.154

術前管理：入院前編
　肛門疾患に対する治療は，疾患と患者の全身状態を考慮して選択される．一般的な肛門疾患（痔核，裂肛，痔瘻，直腸脱など）の手術は通常，低位腰椎麻酔や仙骨硬膜外麻酔の下で行われるが，患者のリスクが高い場合や病変が軽度のものであれば局所麻酔のもとで行うこともある．治療する疾患の病態を評価することと，患者の全身状態の評価を行うことが必要である．肛門疾患手術は緊急度が高くないため，全身評価を行った後に手術を行う．

参考文献

1）内田浩司，栗原浩幸：肛門疾患の診断 肛門疾患—解剖から手術まで．金井忠男（監修），南山堂，2014，pp 51-55

2）岩垂純一：肛門疾患の画像診断 実地医家のための肛門疾患診療プラクティス第2版．永井書店，2007，pp 55-75

3）小澤広太郎，他：肛門科受診患者における大腸癌の特徴．日本大腸肛門病会誌57：49-54，2004

4）岩垂純一：肛門疾患患者の術前，術後管理 実地医家のための肛門疾患診療プラクティス第2版，永井書店，2007，pp 211-240,

5）宮崎道彦：全身性疾患を有する肛門疾患に対する手術経験．日本大腸肛門病会誌60：251-255，2007

6）早川一博，他：肛門疾患手術のクリニカルパス．消外26：457-464，2003

7）佐々木一晃，他：肛門部手術における仙骨硬膜外麻酔 自験例11,736例の検討を中心に．臨外40：1405-1407，1985

8）内田浩司，栗原浩幸：肛門周囲膿瘍と痔瘻 肛門疾患—解剖から手術まで．金井忠男（監修）．南山堂，2014，pp 138-141

9）栗原浩幸，他：肛門部手術後の疼痛対策—内痔核手術後における効果的な鎮痛坐剤の使用方法について．日本大腸肛門病会誌51：219-225，1998

10）国本正雄，他：内痔核根治術術後出血症例の検討．日本大腸肛門病会誌57：165-168，2004

11）日本大腸肛門病学会（編）：CQ-8痔核の外科的治療法の種類と効果は．肛門疾患（痔核・痔瘻・裂肛）診療ガイドライン2014年版，pp 16-20，南江堂，2014

12）野垣正樹：切除術（開放術式）の工夫と術後成績—粘膜・肛門上皮縫縮術式．日本大腸肛門病会誌51：1061-1066，1998