臨床外科74巻11号

2019年10月発行

増刊号 すぐに使える周術期管理マニュアル Ⅲ章　術式別の術前・術中・術後管理 膵

膵体尾部切除術

著者： 川井学¹ 山上裕機¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学第2外科

ページ範囲：P.188 - P.192

　2012年，欧州静脈経腸栄養学会から膵切除に対する術後回復能力を強化するために術後回復能力強化プログラムenhanced recovery after surgery（ERAS）が提唱され^1），周術期管理は大きく変化した（表1）．本稿では，膵体尾部切除における現在の術前・術中・術後管理につき述べる．

参考文献

）Society recommendations. Clin Nutr 31：817-830, 2012

2）Kitahata Y, et al：Intensive perioperative rehabilitation improves surgical outcomes after pancreaticoduodenectomy. Langenbecks Arch Surg 403：711-718, 2018

3）Lavu H, et al：Preoperative mechanical bowel preparation does not offer a benefit for patients who undergo pancreaticoduodenectomy. Surgery 148：278-284, 2010

4）Shimizu A, et al：Postoperative Visceral Tissue Edema Assessed by Computed Tomography Is a Predictor for Severe Complications After Pancreaticoduodenectomy. J Gastrointest Surg 22：77-87, 2018

5）Classen DC, et al：The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound infection. N Engl J Med 326：281-286, 1992

6）Van Buren G 2nd, et al：A prospective randomized multicenter trial of distal pancreatectomy with and without routine intraperitoneal drainage. Ann Surg 266：421-431, 2017

7）CDC：Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017〔https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/ssi/index.html〕

8）Fisher WE, et al：Routine nasogastric suction may be unnecessary after a pancreatic resection. HPB（Oxford）13：792-726, 2011

9）日本化学療法学会/日本外科感染症学会術後感染予防抗菌薬適正使用に関するガイドライン作成委員会（編）：術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン．2016〔www.chemotherapy.or.jp/guideline/jyutsugo_siyou_jissen.pdf〕

10）Balzano G, et al：Fast-track recovery programme after pancreaticoduodenectomy reduces delayed gastric emptying. Br J Surgery 95：1387-1393, 2008

11）日本外科感染症学会（編）：消化器外科SSI予防のための周術期管理ガイドライン2018．診断と治療社，2018

12）Gans SL, et al：Systematic review and meta-analysis of somatostatin analogues for the treatment of pancreatic fistula. Br J Surg 99：754-760, 2012

13）Adiamah A, et al：The Use of Prophylactic Somatostatin Therapy Following Pancreaticoduodenectomy：A Meta-analysis of Randomised Controlled Trials. World J Surg. 2019. doi：10.1007/s00268-019-04956-6.

14）Allen PJ, et al：Pasireotide for postoperative pancreatic fistula. N Engl J Med 370：2014-2022, 2014

15）Bassi C, et al：Postoperative pancreatic fistula：an international study group（ISGPF）definition. Surgery 138：8-13, 2005

16）Bassi C, et al：The 2016 update of the International Study Group（ISGPS）definition and grading of postoperative pancreatic fistula：11 Years After. Surgery 161：584-591, 2017

17）Wu JM, et al：Randomized trial of oral versus enteral feeding for patients with postoperative pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy. Br J Surg 106：190-198, 2019