臨床外科74巻11号

2019年10月発行

増刊号 すぐに使える周術期管理マニュアル

Ⅳ章　術後合併症とその管理 A　重点術後合併症の管理ポイント

術後胆道狭窄

著者： 賀川真吾¹ 高屋敷吏¹ 大塚将之¹

所属機関： ¹千葉大学臓器制御外科

ページ範囲：P.248 - P.250

文献概要

症状（発症時期・発見の契機）
　術後胆道狭窄の原因としては，悪性疾患の術後再発病変による胆道狭窄も多く経験されるが，今回は術後合併症の観点から良性胆道狭窄につき概説する．
　胆道狭窄の原因としては，腹腔鏡下胆囊摘出時の胆管損傷後，肝外胆管切除・胆管空腸吻合や胆管胆管吻合術後の吻合部狭窄などが挙げられる．診断契機としては，「繰り返す胆管炎」が最も多く，「黄疸」や「肝胆道系酵素上昇」により，各種画像検査が行われている．

参考文献

1）中山和道，他：術後良性胆道狭窄の治療．胆道30：206-211，2016

2）Booij KAC, et al：Long-term follow-up and risk factors for strictures after hepaticojejunostomy for bile duct injury：an analysis of surgical and percutaneous treatment in a tertiary center. Surgery 163：1121-1127, 2018

3）Stilling NM, et al：Long-term outcome after early repair of iatrogenic bile duct injury. A national Danish multicentre study. HPB（Oxford）17：394-400, 2015

4）Prawdzik C, et al：Surgical revision of hepaticojejunostomy strictures after pancreatectomy. Langenbecks Arch Surg 400：67-75, 2015

5）Asano T, et al：Incidence and risk factors for anastomotic stenosis of continuous hepaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci 23：628-635, 2016

6）加藤博也，他：良性胆道狭窄に対する内視鏡治療の現状．胆道32：732-742，2018

7）高屋敷 吏，他：術後良性胆道狭窄に対する外科治療の現状．胆道32：743-750，2018

8）高屋敷 吏，他：PTBDにおける偶発症予防．胆と膵39：1167-1172，2018