臨床外科74巻11号

2019年10月発行

増刊号 すぐに使える周術期管理マニュアル

Ⅳ章　術後合併症とその管理 B　系統別術後合併症の管理ポイント 感染系

腹腔内膿瘍

著者： 土屋剛史¹ 大野航平¹ 岡田有加¹ 八木貴博¹ 福島慶久¹ 島田竜¹ 小澤毅士¹ 端山軍¹ 野澤慶次郎¹ 松田圭二¹ 橋口陽二郎¹

所属機関： ¹帝京大学医学部附属病院外科

ページ範囲：P.306 - P.307

文献概要

　腹腔内膿瘍は，その成因から，消化管穿孔や虫垂炎など腹膜炎の緊急手術に続発するもの（続発性）と，待機手術の術後に起きるもの（術後性），特に縫合不全などに起因するものに，大きく分けることができる．
　膿瘍が形成される部位は，主に原因となる臓器の隣接部である．それ以外では，腹腔内の低い位置に貯留する．すなわち，左右の横隔膜下や傍結腸溝，Morrison窩，Douglas窩に膿瘍形成が起こりやすい．稀に，腸間膜の間に形成されることもある．つまり，手術の際にドレーンを留置する部位と概ね一致するため，膿瘍形成の予防には，適切な部位に，跳ねないドレーンを留置することが非常に重要である．

参考文献

1）品川長夫，他：外科感染症分離菌とその薬剤感受性　2011年度分離菌を中心に．Jpn J Antibiot 67：339-383，2014

2）JAID/JSC感染症治療ガイド・ガイドライン作成委員会（編集）；JAID/JSC感染症治療ガイド2014．ライフ・サイエンス出版，2014，pp 177-179