臨床外科74巻11号

2019年10月発行

増刊号 すぐに使える周術期管理マニュアル Ⅳ章　術後合併症とその管理 B　系統別術後合併症の管理ポイント 血液凝固系

門脈血栓症

著者： 長尾吉泰¹ 原田昇¹ 吉屋匠平¹ 武石一樹¹ 戸島剛男¹ 伊藤心二¹ 池上徹¹ 吉住朋晴¹ 森正樹¹

所属機関： ¹九州大学大学院消化器総合外科

ページ範囲：P.324 - P.328

　周術期における門脈血栓症は，腸管うっ血・難治性腹水・肝機能障害などの原因となり，周術期管理において不利益となる．急速に門脈血流が障害されると，肝不全・播種性血管内凝固症候群といった重篤な病態に陥ってしまうため，早期発見・早期治療が不可欠である．また慢性期に移行し，血栓が器質化すると，門脈圧亢進症を発症し，食道および胃静脈瘤を発生させ，静脈瘤出血を引き起こす．
　診断は非侵襲的で感度も高い超音波検査を中心に，採血およびCT/MRIも併用して総合的に行う．治療としては，抗凝固療法が中心となるが，時には血管内治療や外科的治療も選択肢となる．依然確立された治療方針はないが，本稿ではこれまでの報告に基づき，門脈血栓症について概説したい．

参考文献

1）Intagliata NM, et al：Diagnosis, development, and treatment of portal vein thrombosis in patients with and without cirrhosis. Gastroenterology 156：1582-1599, 2019

2）Yerdel MA, et al：Portal vein thrombosis in adults undergoing liver transplantation：risk factors, screening, management, and outcome. Transplantation 69：1873-1881, 2000

3）Yoshiya S, et al：Portal vein thrombosis after hepatectomy. World J Surg 38：1491-1497, 2014

4）Kawanaka H, et al：Optimizing risk stratification in portal vein thrombosis after splenectomy and its primary prophylaxis with antithrombin Ⅲ concentrates and danaparoid sodium in liver cirrhosis with portal hypertension. J Am Coll Surg 219：865-874, 2014