臨床外科74巻11号

2019年10月発行

増刊号 すぐに使える周術期管理マニュアル

Ⅴ章　特殊な治療手技

ECMO

著者： 安部隆三¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院救急集中治療医学

ページ範囲：P.340 - P.343

文献概要

ECMOに関する基本事項
　ECMO（extracorporeal membrane oxygenation：体外式膜型人工肺）は，重症心不全，重症呼吸不全患者に対して使用される人工心肺を用いた生命維持法であり，近年その施行症例数が増加している^1）．ECLS（extracorporeal life support：体外式生命補助）と呼ばれることもあり，また，経皮的に導入した場合にはPCPS（percutaneous cardiopulmonary support：経皮的心肺補助）とも呼ばれる．
　ECMOの基本構造は，ポンプ，膜型人工肺，脱血および送血カニュレと，それらを接続する回路からなる．ポンプは通常，遠心ポンプが用いられる．血管内に留置した脱血カニュレから遠心ポンプで血液を体外に引き出し，人工肺にて酸素化，二酸化炭素排出を行ったうえで，送血カニュレ経由で体内に送り込む仕組みである．

参考文献

1）Thiagarajan RR, et al：Extracorporeal life support organization registry international report 2016. ASAIO J 63：60-67, 2017

2）Chen YS, et al：Cardiopulmonary resuscitation with assisted extracorporeal life-support versus conventional cardiopulmonary resuscitation in adults with in-hospital cardiac arrest：an observational study and propensity analysis. Lancet 372：554-561, 2008

3）日本蘇生協議会（編）：JRC蘇生ガイドライン2015．医学書院，2016，pp 59-60

4）Peek GJ, et al：Efficacy and economic assessment of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure（CESAR）：a multicentre randomised controlled trial. Lancet 374：1351-1363, 2009

5）Robinson BRH, et al：Risk factors for the development of acute respiratory distress syndrome following hemorrhage. SHOCK 50：258-264, 2018

6）Toy P, et al：Transfusion-related acute lung injury：incidence and risk factors. Blood 119：1757-1767, 2012

7）Hong Y, et al：Use of venovenous extracorporeal membrane oxygenation in central airway obstruction to facilitate interventions leading to definitive airway security. J Crit Care 28：669-674, 2013

8）Lang G, et al：Extracorporeal membrane oxygenation support for complex trachea-bronchial procedures. Eur J Cardiovasc Surg 5：89, 2010

：Annich GM, et al（eds）；ECMO：Extracoporeal cardiopulmonary support in critical care, 4th ed. Extracorporeal Life Support, 2012, pp 479-497