臨床外科74巻12号

2019年11月発行

特集 特殊な鼠径部ヘルニアに対する治療戦略

de novo型Ⅰ型ヘルニアに対するTAPP法

著者： 星野明弘¹³ 大橋直樹³ 篠原元¹ 井垣尊弘¹ 山口和哉¹ 松井俊大¹ 岡田卓也¹ 松山貴俊¹ 徳永正則¹ 東海林裕¹ 川田研郎¹ 中島康晃¹ 田邉稔² 絹笠祐介¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学消化管外科学 ²東京医科歯科大学肝胆膵外科学 ³東京外科クリニック

ページ範囲：P.1298 - P.1304

【ポイント】
◆de novo型Ⅰ型ヘルニアはTAPP法の修復において3割程度の症例に認められ，そのうちの約9割に脂肪組織の鼠径管内への滑脱が関与している．この脂肪組織の認識や扱いがTAPP法における修復に重要であり，再発防止につながる．
◆TAPP法におけるde novo型Ⅰ型ヘルニアの簡便な診断法は，ヘルニア囊の腹腔側への翻転が容易に可能かどうかである．
◆滑脱した脂肪組織は精索とは容易に剝離可能である．脂肪の多い症例では精索損傷の予防のため，脂肪組織の剝離の際に容易に剝離できない精索周囲の脂肪組織との混同に留意する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年11月末まで）。

参考文献

1）星野明弘，中嶋　昭，佐藤　康，他：TAPP法（腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術）．消外36：941-950，2013

2）星野明弘，山口和哉，川村雄大，他：TAPP法，Hybrid法．臨外71：1260-1265，2016