臨床外科74巻12号

2019年11月発行

特集 特殊な鼠径部ヘルニアに対する治療戦略

再発鼠径部ヘルニアに対する鼠径部切開法

著者： 伊藤契¹

所属機関： ¹公益社団法人東京都教職員互助会三楽病院外科

ページ範囲：P.1324 - P.1330

【ポイント】
◆鼠径部ヘルニア根治手術は進化しているが，再発0は達成できていない．その原因を考察し，知っておくべきである．
◆再発鼠径部ヘルニアの多くは，回避可能である．その原因は，初回手術にある．再発原因を考えることから，再発0が可能となる．
◆再発例の再手術は難易度の高い特殊例となるが，鼠径ヘルニア根治手術の原則は変わらない．ヘルニアへの直接的アプローチ，ヘルニア門確認，腹膜前腔を意識した修復方法が要点である．再再発を作ってはいけない．

参考文献

1）日本ヘルニア学会ガイドライン委員会（編）：鼠径部ヘルニア治療ガイドライン2015．金原出版，2015

2）日本内視鏡外科学会：内視鏡外科手術に関するアンケート調査-第14回集計結果報告．日鏡外会誌23：727-890，2018

1）伊藤　契：再発鼠径ヘルニアの臨床．手術69：591-601，2015

2）伊藤　契：鼠径部切開法　再発鼠径ヘルニアの手術治療．消化器外科41：370-380，2018

3）伊藤　契：鼠径ヘルニア．臨外68：1182-1189，2013

4）伊藤　契：鼠径ヘルニアに対するアプローチ「鼠径法」の立場から．（鼠径ヘルニアに対するアプローチ 鼠径法 vs 腹腔鏡下）．臨外69：200-204，2014

5）伊藤　契，小西敏郎：局所麻酔下鼠径ヘルニア手術—膨潤麻酔法（tumescent anesthesia）の紹介．手術59［別冊］：263-275，2005