臨床外科74巻2号

2019年02月発行

特集 急性胆囊炎診療をマスターしよう 薬物治療とドレナージ

薬物治療の選択と実際

著者： 矢野（五味）晴美¹

所属機関： ¹国際医療福祉大学医学教育統括センター・感染症学

ページ範囲：P.177 - P.179

【ポイント】
◆急性胆囊炎の初期治療薬は，各施設のアンチバイオグラムに基づく必要がある．
◆急性胆囊炎の抗菌薬治療期間は，Tokyo Guidelines 18のGrade Ⅰ，Ⅱでは，術前および術中のみが推奨される．
◆Tokyo Guidelines 18のGrade Ⅰ，Ⅱの術中所見で，穿孔，気腫性変化，壊死性胆囊炎などが見られた場合には，感染源の制御後に4〜7日間の抗菌薬投与を行う．
◆レンサ球菌や腸球菌などのグラム陽性菌血流感染を伴う場合には，最低2週間の抗菌薬投与を推奨する．

参考文献

1）Gomi H, Solomkin JS, Schlossberg D, et al：Tokyo Guidelines 2018：antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci 25：3-16, 2018

2）急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン改訂委員会：急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2018．第3版．2018，医学図書出版