臨床外科74巻2号

2019年02月発行

FOCUS

潰瘍性大腸炎に対するガイドラインの世界比較—日本はもっと積極的に外科治療を

著者： 松田圭二¹⁴ 大野航平¹ 岡田有加¹ 八木貴博¹ 塚本充雄¹ 福島慶久¹ 堀内敦¹ 山田英樹³ 小澤毅士¹⁴ 島田竜¹⁴ 端山軍¹⁴ 土屋剛史¹⁴ 野澤慶次郎¹⁴ 青柳仁²⁴ 磯野朱里²⁴ 阿部浩一郎²⁴ 小田島慎也²⁴ 山本貴嗣²⁴ 橋口陽二郎¹⁴

所属機関： ¹帝京大学外科 ²帝京大学内科 ³高島平中央綜合病院外科 ⁴帝京大学IBDセンター

ページ範囲：P.232 - P.237

はじめに
　潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis：UC）の治療法について，国内外からガイドラインが出されている．本邦からは難治性炎症性腸管障害に関する調査研究^1），および日本消化器病学会^2）から発行されている．欧州では，European Crohn's and Colitis Organisation（ECCO）からのガイドラインが随時アップデートされており^3〜5），米国からはAmerican College of Gastroenterology（ACG）が作成したガイドライン^6），American Gastroenterological Association（AGA）が発表したUC clinical care pathway^7），American Society of Colon and Rectal Surgeons（ASCRS）が作成したpractice parameters^8）などがある．限られた紙面であるため全項目でガイドラインを比較することはせずに，手術適応や重症UCを中心に，国内外のガイドラインを比較する．なお，癌化およびサーベイランスについてのガイドライン国際比較は拙文（本誌73巻12号）をご参照いただきたい．

参考文献

1）難治性炎症性腸管障害に関する調査研究（鈴木班）：潰瘍性大腸炎治療指診．潰瘍性大腸炎・クローン病　診断基準・治療指針．平成29年度分担研究報告書別冊，2018，pp 4-14

2）日本消化器病学会（編）：炎症性腸疾患（IBD）診療ガイドライン2016，南江堂，2016

3）Øresland T, Bemelman WA, Sampietro GM, et al；European Crohn's and Colitis Organization（ECCO）：European evidence based consensus on surgery for ulcerative colitis. J Crohns Colitis 9：4-25, 2015

4）Magro F, Gionchetti P, Eliakim R, et al；European Crohn's and Colitis Organization（ECCO）：Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 1：Definitions, Diagnosis, Extra-intestinal Manifestations, Pregnancy, Cancer Surveillance, Surgery, and Ileo-anal Pouch Disorders. J Crohns Colitis 11：649-670, 2017

5）Harbord M, Eliakim R, Bettenworth D, et al；European Crohn's and Colitis Organization（ECCO）：Corrigendum：Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 2：Current Management. J Crohns Colitis 11：1512, 2017

6）Kornbluth A, Sachar DB；Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology：Ulcerative colitis practice guidelines in adults：American College Of Gastroenterology, Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol 105：501-523；quiz 524, 2010

7）Dassopoulos T, Cohen R, Scherl E, et al：Ulcerative Colitis Care Pathway. Gastroenterology 149：238-245, 2015

8）Ross H, Steele SR, Varma M, et al；Standards Practice Task Fore of the American Society of Colon and Rectal Surgeons：Practice parameters for the surgical treatment of ulcerative colitis. Dis Colon Rectum 57：5-22, 2014

9）Feuerstein JD, Cheifetz AS：Ulcerative colitis：epidemiology, diagnosis, and management. Mayo Clin Proc 89：1553-1563, 2014

10）Ordas I, Eckmann L, Talamini M, et al：Ulcerative colitis. Lancet（London, England）380：1606-1619, 2012

11）杉田　昭，小金井一隆：【炎症性腸疾患のいま】治療の進展　炎症性腸疾患に対する外科治療の最近の動向と位置づけ．医学のあゆみ256：1099-1106，2016

12）杉田　昭，小金井一隆，辰巳健志，他：【潰瘍性大腸炎・クローン病手術のすべて】潰瘍性大腸炎　潰瘍性大腸炎の手術適応．手術71：953-958，2017

13）池内浩基，内野　基，坂東俊宏：【炎症性腸疾患-最近の診断・治療-】炎症性腸疾患の治療　炎症性腸疾患の外科治療　潰瘍性大腸炎．日本臨床75：433-436，2017

14）小金井一隆，杉田　昭：【炎症性腸疾患　新しい考えかたに基づく実地診療の実践】セミナー　実地医家が実践すべき診療のプロセス　炎症性腸疾患　外科医にコンサルトするタイミング．Medical Practice 33：755-759，2016