臨床外科74巻2号

2019年02月発行

急性腹症・腹部外傷に強くなる・11

外傷性消化管損傷，腸間膜損傷

著者： 小川祥子¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院外科

ページ範囲：P.238 - P.246

　小生は沖縄県立中部病院外科研修医（PGY3）です．予定手術や病棟管理に，救急症例に，院内コンサルトに，学会・院内発表や論文作成にと目まぐるしい日々ですが，いつの日か世界を駆け巡る小児外科医になれるよう，どんな症例からも逃げずに立ち向かう医師になれるよう，患者さんへの愛をもって日々の業務に取り組む充実した毎日を仲間たちと送っています．
　今回は外傷性消化管損傷のうち，十二指腸損傷を除いた胃・小腸・大腸損傷，および腸間膜損傷を取り上げます．今回のお話が，同じく日々修練に励む外科研修医の皆様の参考に少しでもなれば，また当院の外科研修の臨場感を少しでもお伝えできれば幸いです．

参考文献

1）Watts DD, Fakhry SM；EAST Multi-Institutional Hollow Viscus Injury Research Group：Incidence of hollow viscus injury in blunt trauma：an analysis from 275, 557 trauma admissions from the East multi-institutional trial. J Trauma 54：289-294, 2003

2）日本外傷学会臓器損傷分類委員会：消化管損傷分類2008（日本外傷学会）．日外傷会誌22：266，2008

3）Anderson PA, Rivara FP, Maier RV, et al：The epidemiology of seatbelt-associated injuries. J Trauma 31：60-67, 1991

4）日本外傷学会（編）：外傷初期診療ガイドライン—JATEC 改訂第5版．へるす出版，2017，p 12

5）Yoshii H, Sato M, Yamamoto S, et al：Usefulness and limitations of ultrasonography in the initial evaluation of blunt abdominal trauma. J Trauma 45：45-50；discussion 50-51, 1998

6）Malhotra AK, Fabian TC, Katsis SB, et al：Blunt bowel and mesenteric injuries：the role of screening computed tomography. J Trauma 48：991-998；discussion 998-1000, 2000

7）Fakhry SM, Brownstein M, Watts DD, et al：Relatively short diagnostic delays（＜8 hours）produce morbidity and mortality in blunt small bowel injury：an analysis of time to operative intervention in 198 patients from a multicenter experience. J Trauma 48：408-414；discussion 414-415, 2000

8）Jong Soo Shin, Ji Hoon Shin, Heung-Kyu Ko, et al：Transcatheter arterial embolization for traumatic mesenteric bleeding：a 15-year, single-center experience. Diagn Interv Radiol 22：385-389, 2016［Published online 2016 Jun 14. doi：10.5152/dir.2016.15413］

9）日本外傷学会臓器損傷分類委員会：間膜・小網・大網損傷分類2008（日本外傷学会）．日外傷会誌22：267，2008