臨床外科74巻3号

2019年03月発行

急性腹症・腹部外傷に強くなる・12【最終回】

急性腹症・腹部外傷に対するIVR

著者： 加藤崇¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院外科

ページ範囲：P.370 - P.376

　一年間の連載も今回が最終回です．気合いを入れていきましょう！
　Interventional radiology（IVR）は出血コントロールには欠かせない治療手段であり，技術や機材の進歩でその適応は拡大され，今や外傷に対する非手術治療の中心となっています．しかし，その適応判断や事前準備，手技中の全身管理や手術移行の判断，および合併症への対応を含めたIVR後管理などで外科医の果たすべき役割は大きく，救命のためには，IVR医と外科医の相互理解と協力が不可欠となります．過去10年間に当院で行った緊急IVR 657件のうち，外傷は123件，内因性は534件であり，急性腹症・腹部外傷が占める割合が非常に多く，全例でわれわれ外科医が関与していました（表1）．

参考文献

1）日本外傷学会外傷専門診療ガイドライン改訂第2版編集委員会（編）：外傷専門診療ガイドラインJETEC改訂第2版．へるす出版，2018

2）Matsumoto J, Lohman BD, Morimoto K, et al：Damage control interventional radiology（DCIR）in prompt and rapid endovascular strategies in trauma occasions（PRESTO）：A new paradigm. Diagn Interv Imaging 96：687-691, 2015

3）Sharma OP, Oswanski MF, Singer D, et al：Assesment of nonoperative management of blunt spleen and liver trauma. Am Surg 71：379-386, 2005

4）Van Wyck DB, Wotte MH, Witte CL, et al：Critital splenic mass for survival from experimental pneumococcemia. J Surg Res 28：14-17, 1980

5）Cass AS：Renovascular injury from external trauma：Diagnosis, treatment, and outcome. Urol Clin North Am 16：213-219, 1989

6）日本泌尿器科学会：腎外傷診療ガイドライン，金原出版，2016