臨床外科74巻4号

2019年04月発行

特集 こんなときどうする！？—消化器外科の術中トラブル対処法

胃

腹腔鏡下胃切除術時の出血

著者： 永井英司¹ 安井隆晴¹ 仲田興平² 大内田研宙² 小倉康裕¹ 井上重隆¹ 小島雅之¹ 本山健太郎¹ 中房祐司¹ 寺坂禮治¹ 中村雅史²

所属機関： ¹福岡赤十字病院外科 ²九州大学臨床・腫瘍外科

ページ範囲：P.416 - P.421

文献概要

【ポイント】
◆術前準備：画像診断では病態把握に加えて血管走行のバリエーションなど解剖学的特徴を3D CT検査などで把握しておく．
◆丁寧な剝離，切離：必要十分で安定した視野確保のもと，切離の対象物は周囲組織から十分に剝離することが肝要である．
◆冷静な止血：出血が動脈性であるのか静脈性であるのか，損傷血管の血流保持が必要かあるいは血流遮断が可能かを判断し，適切な止血法を選択する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年4月末まで）。

参考文献

1）日本内視鏡外科学会：内視鏡外科手術に関するアンケート調査—第14回集計結果報告．日内視鏡外会誌23：773-778，2018

2）永井英司，伊達健治朗，山田大輔，他：【術前画像診断のポイントと術中解剖認識】胃癌—胃全摘術．臨外68：68-75，2013

3）平松京一：腹部血管のX線解剖図譜．医学書院，1982，p 133