臨床外科74巻4号

2019年04月発行

特集 こんなときどうする！？—消化器外科の術中トラブル対処法 胃

胃切除時の膵・脾損傷

著者： 徳永正則¹ 海藤章雄¹ 木下敬弘¹

所属機関： ¹国立がん研究センター東病院胃外科

ページ範囲：P.422 - P.426

【ポイント】
◆膵損傷の原因は，デバイスによる熱損傷，鋭的損傷，鈍的損傷など多岐にわたる．起こった場合の起死回生の一打は存在せず，その予防に細心の注意を払う必要がある．膵損傷が疑われた場合は，術後のドレーン管理が極めて重要となる．
◆脾損傷は被膜損傷による出血が大部分を占める．ソフト凝固，酸化セルロース止血パッド（サージセル^®），組織接着シート（タコシール^®）と圧迫の組み合わせで止血できることがほとんどであり，止血目的に脾臓摘出が必要となることは稀である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年4月末まで）。

参考文献

1）Tokunaga M, Tanazawa Y, Bando E, et al：Poor survival rate in patients with postoperative intra-abdominal infectious complications following curative gastrectomy for gastric cancer. Ann Surg Oncol 20：1575-1583, 2013

2）日本胃癌学会（編）：胃癌取扱い規約第15版．金原出版，2017

3）Tokunaga M, Makuuchi R, Miki Y, et al：Late phase Ⅱ study of robot-assisted gastrectomy with nodal dissection for clinical stage Ⅰ gastric cancer. Surg Endosc 30：3362-3367, 2016

4）Uyama I, Suda K, Nakauchi M, et al：Clinical advantages of robotic gastrectomy for clinical stage Ⅰ/Ⅱ gastric cancer：a multi-institutional prospective single-arm study. Gastric Cancer 2018［Epub ahead of print］