臨床外科74巻4号

2019年04月発行

特集 こんなときどうする！？—消化器外科の術中トラブル対処法 胃

幽門側胃切除術時の再建に伴う術中トラブル—回避するための注意点

著者： 赤川進¹ 金谷誠一郎¹

所属機関： ¹大阪赤十字病院外科

ページ範囲：P.432 - P.434

【ポイント】
◆One by one technique：体腔内でステイプラーを用いて腸管吻合する際，術者と助手の協調がうまくいかないと腸管に過度な緊張が加わり，思わぬトラブルを招く恐れがある．このことを克服するため，術者と助手が協調し，腸管へのステイプラーの挿入を一つずつ行うことが肝要である．
◆組織の軸をステイプラーの軸に合わせる：共通孔閉鎖の際，術者あるいは助手が把持している組織を，ステイプラーの軸に合わせるように調整し，仮閉鎖部の直下でファイヤし挿入孔を閉鎖する．
◆出来上がりの形，血流：再建終了後の形や腸管の血流に問題がないことを確認する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年4月末まで）。