臨床外科74巻4号

2019年04月発行

特集 こんなときどうする！？—消化器外科の術中トラブル対処法 大腸

腹腔鏡下結腸手術時の出血

著者： 竹原雄介¹ 石田文生¹

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター

ページ範囲：P.435 - P.439

【ポイント】
◆静脈分岐部からの出血が多く，適切なガーゼ圧迫の後に確実なクリッピング・凝固止血を行う．
◆過剰な牽引操作を避けながら，出血部位の周囲を剝離し視野確保を試みる．
◆開腹操作への移行をためらわないことが重要である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年4月末まで）。

参考文献

1）大腸癌研究会（編）：大腸癌治療ガイドライン．金原出版，2016

2）Kitano S, Inomata M, Mizusawa J, et al：Survival outcomes following laparoscopic versus open D3 dissection for stage Ⅱ or Ⅲ colon cancer（JCOG0404）：a phase 3, randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 2：261-268, 2017

3）Yamaguchi S, Kuroyanagi H, Milsom JW, et al：Venous anatomy of the right colon：precise structure of the major veins and gastrocolic trunk in 58 cadavers. Dis Colon Rectum 45：1337-1340, 2002

4）金子　学，須並英二，渡邉聡明；大腸における血管の解剖学的変異．臨外67：2012