臨床外科74巻4号

2019年04月発行

特集 こんなときどうする！？—消化器外科の術中トラブル対処法

大腸

直腸手術時の出血

著者： 相場利貞¹ 上原圭介¹ 田中綾¹ 服部憲史² 中山吾郎² 梛野正人¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院腫瘍外科学 ²名古屋大学大学院消化器外科学

ページ範囲：P.440 - P.444

文献概要

【ポイント】
◆直腸手術における術中出血は，依然として頻度の高い術中偶発症の一つである．
◆出血しやすいポイントを把握し，出血させない手術を心がけることが最も肝要である．
◆各種止血方法に精通し，出血部位や出血の程度に合わせて使い分ける技量を身につける必要がある．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年4月末まで）。

参考文献

1）Heald RJ, Husband EM, Ryall RD：The mesorectum in rectal cancer surgery--the clue to pelvic recurrence? Br J Surg 69：613-616, 1982

2）D'Ambra L, Berti S, Bonfante P, et al：Hemostatic step-by-step procedure to control presacral bleeding during laparoscopic total mesorectal excision. World J Surg 33：812-815, 2009

3）相場利貞，上原圭介，田中征洋，他：【ここが知りたい！　腹腔鏡下大腸手術】腹腔鏡下側方郭清術．消外41：1053-1059，2018

4）Xu J, Lin J：Control of presacral hemorrhage with electrocautery through a muscle fragment pressed on the bleeding vein. J Am Coll Surg 179：351-352, 1994

5）相場利貞，上原圭介，向井俊貴，他：【直腸癌局所再発に対する治療】直腸癌局所再発に対する手術手技　仙骨合併骨盤内臓全摘術と成績．外科78：1467-1473，20160