臨床外科74巻5号

2019年05月発行

特集 JSES技術認定取得をめざせ！ 臓器別：胆道

技術審査委員からのアドバイス

著者： 森俊幸¹² 橋本佳和¹ 阪本良弘¹ 阿部展次¹ 徳村弘実³

所属機関： ¹杏林大学 外科（消化器一般） ²日本内視鏡外科学会 技術審査委員会 胆道班 ³東北労災病院 外科

ページ範囲：P.582 - P.589

【ポイント】
◆ラパコレは，現在でも術中胆道損傷の頻度が高い．胆道損傷は術中解剖の誤認により起こることが示されている．
◆技術認定（胆囊摘出術）では，術中の解剖誤認を起こさない方策としてcritical view of safety（CVS）を重視している．
◆CVSは胆囊管・胆囊動脈のskeletonizationだけでなく，胆囊頸部の胆囊板からの剝離が重要である．頸部剝離を先行する術式が安全である．
◆総胆管結石に対する腹腔鏡下手術は乳頭機能を温存できるメリットがあり，特に若年，壮年では考慮すべき術式である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年5月末まで）。

参考文献

1）一般社団法人日本医療安全調査機構（編）：医療事故の再発防止に向けた提言　第5号．腹腔鏡下胆囊摘出術に係る死亡事例の分析．2018年9月〔https://www.medsafe.or.jp/uploads/uploads/files/teigen-05.pdf〕

2）日本消化器病学会（編）（協力：日本胆道学会，日本消化器内視鏡学会）：CQ3-11総胆管結石の治療は．胆石症診療ガイドライン2016改訂第2版．南江堂，2016，p 73

3）日本内視鏡外科学会：内視鏡外科手術に関するアンケート調査—第14回集計結果報告．日鏡外会誌23：727-890，2018