臨床外科74巻6号

2019年06月発行

特集 肛門を極める 診断と治療

痔瘻

著者： 栗原浩幸¹ 金井忠男¹ 赤瀬崇嘉¹ 中村圭介¹ 高林一浩¹ 赤羽根拓弥¹

所属機関： ¹所沢肛門病院

ページ範囲：P.712 - P.717

【ポイント】
◆痔瘻の自然治癒は稀なため，基本的には手術が行われる．痔瘻の症状を取るために瘻管を処理するのが手術である．
◆痔瘻根治手術の原則は原発口，原発口から原発巣までの瘻管，原発巣を切除または開放することである．
◆術後禁制保持のためには恥骨直腸筋の損傷を避けること，原発口より頭側の内括約筋を温存することが必要である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年6月末まで）。

参考文献

1）栗原浩幸，金井忠男，石川　徹，他：痔瘻の新分類—後方複雑痔瘻および低位筋間痔瘻を明確化した痔瘻分類．日本大腸肛門病会誌61：467-475，2008

2）日本大腸肛門病学会（編）：肛門疾患（痔核・痔瘻・裂肛）診療ガイドライン2014年版，南江堂，2014，pp 26-43

3）栗原浩幸，金井忠男，金井慎一郎，他：痔瘻診療の標準化を目指して（IBDを除く）Ⅱ．痔瘻の診断．日本大腸肛門病会誌66：999-1010，2013

4）隅越幸男，高野正博，岡田光生，他：痔瘻の分類．日本大腸肛門病会誌25：177-184，1972

5）Sumikoshi Y, Takano M, Okada M, et al：New classification of fistulas and its application to the operations. Am J Proctology 25：72-78, 1974

6）Kurihara H, Kanai T, Ishikawa T, et al：A new concept for the surgical anatomy of posterior deep complex fistulas：The posterior deep space and the septum of the ischiorectal fossa. Dis Colon Rectum 49（Suppl）：S37-44, 2006

7）栗原浩幸：第7章 肛門周囲膿瘍と痔瘻．肛門疾患—解剖から手術まで，金井忠男（監），南山堂，2014，pp 103-145

8）栗原浩幸，金井忠男，石川　徹，他：解剖・病態に則した後方複雑痔瘻のスタンダード手術．日本大腸肛門病会誌62：879-885，2009

9）金井忠男，栗原浩幸，石川　徹，他：Ⅲ．痔瘻　2．低位筋間痔瘻に対する括約筋温存術—coring lay open法を含めて．外科73：948-953，2011

10）八子直樹．痔瘻診療の標準化を目指して（IBDを除く）後方痔瘻の治療：筋間痔瘻に対する術式の検討．日本大腸肛門病会誌66：1026-1034，2013