臨床外科74巻6号

2019年06月発行

FOCUS

電気メスの基礎知識と安全使用

著者： 本間崇浩¹ 渡邊祐介²

所属機関： ¹富山大学呼吸循環総合外科 ²北海道大学消化器外科学分野Ⅱ

ページ範囲：P.750 - P.754

はじめに
　現代の手術において，電気メス（モノポーラ），アドバンスドバイポーラ，超音波凝固切開装置などのエネルギーデバイスは必要不可欠である．これらは手術の質と，安全性を高める一方で，使用法を誤れば患者を危険に陥れる可能性がある．今や外科医のみならず内科医も内視鏡下処置，カテーテル治療などで日常的にエネルギーデバイスを使用する時代である．その原理や基礎知識を知ったうえで使用することが望ましいが，経験年数を問わず知識が不足している現状が明らかになっている^1,2）．

参考文献

1）Watanabe Y, Kurashima Y, Madani A, et al：Surgeons have knowledge gaps in the safe use of energy devices：a multicenter cross-sectional study. Surg Endosc 30：588-592, 2016

2）本間崇浩，渡邊祐介，尾嶋紀洋，他：医療者はエネルギーデバイスを理解して使用しているか？　FUSE講習会による学習効果（会議録）．日呼外会誌30：O11-1，2016

3）Feldman LS, Fuchshuber PR, Jones DB（eds）：The SAGES Manual on the Fundamental Use of Surgical Energy（FUSE）. Springer NY, 2012

4）Ndula CC, Super PA, Monson JR, et al：Cause and prevention of electrosurgical injuries in laparoscopy. J Am Coll Surg 179：161-170, 1994

5）日本外科学会医療安全委員会．気管切開時の電気メス使用に関する注意喚起．2010年12月〔http://www.jssoc.or.jp/journal/guideline/info20101202.html〕（2019.2.18アクセス）

6）PMDA医療安全情報．電気メス取り扱い時の注意について．2010年2月〔http://www.info.pmda.go.jp/anzen_pmda/file/iryo_anzen14.pdf〕（2019.2.18アクセス）

7）the Fundamental Use of Surgical Energy（FUSE）．日本外科教育研究会〔http://www.surgicaleducation.jp/fuse.html〕（2019.2.18アクセス）

8）Bae HS, Lee MY, Park JU：Intraoperative burn from a grounding pad of electrosurgical device during breast surgery：A CARE-compliant case report. Medicine 97：e8370, 2018

9）Montero PN, Robinson TN, Weaver JS, et al：Insulation failure in laparoscopic instruments. Surg Endosc 24：462-465, 2010

10）本間崇浩，北村直也，明元佑司，他：FUSEから学ぶ内視鏡手術鉗子絶縁不良の調査報告（会議録）．日呼外会誌32：O1-7，2018

11）Espada M, Munoz R, Noble BN, et al：Insulation failure in robotic and laparoscopic instrumentation：a prospective evaluation. Am J Obstet Gynecol 205：121, e1-5, 2011

12）Sankaranarayanan G, Wooley L, Hogg D, et al：Immersive virtual reality-based training improves response in a simulated operating room fire scenario. Surg Endosc 32：3439-3449, 2018

13）Joint Commission Online. FDA issues guidance on how to prevent surgical fires. June 6, 2018〔https://www.jointcommission.org/assets/1/23/JC_Online_June_6.pdf〕（2019.2.18アクセス）．

14）Ladas SD, Karamanolis G, Ben-Soussan E：Colonic gas explosion during therapeutic colonoscopy with electrocautery. World J Gastroeneterol 28：5295-5298, 2007

15）Berrios-Torres SI, Umscheid CA, Bratzler DW, et al：Centers for disease control and prevention guideline for the prevention of surgical site infection, 2017. JAMA Surg 1：152：784-791, 2017

16）Health Devices Alerts. ECRI does not recommend water-mist fire extinguishers for use in the OR. Sep 29, 2010〔https://assets.ecri.org/PDF/Solutions/AFIG/Water-Mist-Fire-Extinguishers-for-Use-in-the-OR.pdf〕（2019.4.7アクセス）

17）本間崇浩，山本優，尾嶋紀洋，他：日本と北米の教育的取り組み．エナジーデバイスの使用法：どこが間違っているか？　—目から鱗を落とそう！　エナジーデバイスの知識を深めるために（会議録）．日鏡外会誌22：PD1-6，2017