臨床外科74巻7号

2019年07月発行

特集 徹底解説！ 噴門側胃切除術

私の手技：リンパ節郭清

腹腔鏡下での下縦隔郭清—手技と視野展開の工夫

著者： 桜本信一¹ 椙田浩文¹ 大矢周一郎¹ 渡邉健次¹ 伊藤直¹ 石井智¹ 青山純也¹ 藤原直人¹ 宮脇豊¹ 佐藤弘¹

所属機関： ¹埼玉医科大学国際医療センター上部消化管外科

ページ範囲：P.802 - P.808

文献概要

【ポイント】
◆下縦隔郭清のランドマークは横隔膜，胸腹部大動脈，心囊，胸膜であり食道周囲からくり抜くように郭清する．
◆横隔膜腱中心を切開して縦隔を開放し，食道および周囲の迷走神経にかけたテープを牽引して視野を展開する．
◆郭清手順は食道を中心にして背側，左側，右側，腹側の順に行いリンパ節を含んだ脂肪織を一塊として摘出する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年7月末まで）。

参考文献

1）Sakuramoto S, Yamashita K, Kikuchi S, et al：Clinical experience of laparoscopy-assisted proximal gastrectomy with Toupet-like partial fundoplication in early gastric cancer for preventing reflux esophagitis. J Am Coll Surg 209：344-351, 2009

2）桜本信一，片田夏也，山下継史，他：腹腔鏡下噴門側胃切除におけるリンパ節郭清—脾動脈周囲の視野展開〜後腹膜からの膵剝離法．手術64：1925-1932，2010

3）桜本信一，竹下宏樹，岡　伸一：腹腔鏡下消化器外科手術．北川雄光（編）；標準手技シリーズ1 上部消化管 腹腔鏡下噴門側胃切除術．メジカルビュー社．2015，pp 137-148

4）日本胃癌学会（編）：胃癌治療ガイドライン医師用．2018年1月改訂，第5版．金原出版，2018

5）日本胃癌学会（編）：胃癌取扱い規約，第15版．金原出版，2017