臨床外科74巻7号

2019年07月発行

特集 徹底解説！ 噴門側胃切除術 私の手技：再建

Tri double-flap hybrid methodによる食道残胃吻合

著者： 大森健¹ 山本和義¹ 原尚志¹ 新野直樹¹ 青山佳正¹ 大植雅之¹ 矢野雅彦¹

所属機関： ¹大阪国際がんセンター消化器外科

ページ範囲：P.836 - P.843

【ポイント】
◆食道胃接合部がんに対する経裂孔的下縦隔内再建は難易度が高いため，
　　・下縦隔術野確保法
　　・安全かつ簡便な吻合法
　　・縦隔内は陰圧であるため，強力な逆流防止機能をもつ吻合法
　の確立が重要である．
◆上川原法は，すべて手縫いであり，経裂孔的腹腔鏡下では手技が煩雑で困難である．
◆Tri double-flap hybrid method（新三角吻合による食道残胃吻合＋手縫いフラップ作成）が有用である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年7月末まで）。

参考文献

1）上川康明，小林達則，上山　聡：噴門側胃切除後の逆流防止を目指した新しい食道胃吻合法．消外24：1053-1060，2001

2）Kuroda S, Nishizaki M, Kikuchi S, et al：Double-flap technique as an antireflux procedure in esophagogastrostomy after proximal gastrectomy. J Am Coll Surg 223：e7-e13, 2016

3）Muraoka A, Kobayashi M, Kokudo Y：Laparoscopy-assisted proximal gastrectomy with the hinged double flap method. World J Surg 40：2419-2424, 2016

4）Omori T, Masuzawa T, Akamatsu H, et al：A Simple and Safe Method for Billroth I Reconstruction in Single-Incision Laparoscopic Gastrectomy Using a Novel Intracorporeal Triangular Anastomotic Technique. J Gastrointest Surg 18：613-616, 2014

5）大森　健，益澤　徹，藤原義之：必見！　完全体腔内再建の極意（22）幽門側胃切除術後再建　B-Ⅰ再建：新三角法．臨外70：96-101，2015

6）大森　健，山本和義，柳本喜智，他：新三角吻合によるB-Ⅰ再建（特集　腹腔鏡下胃切除後体腔内再建のKnack ＆ Pitfalls）—（腹腔鏡下幽門側胃切除術）．手術73：11-15，2019

7）大森　健，山本和義，柳本喜智，他：矢野雅彦手術手技　食道胃接合部癌に対するHybrid法を用いた下縦隔観音開き法再建：Tri Double-flap Hybrid method．手術72：77-81，2018