臨床外科75巻1号

2020年01月発行

特集 “超”高難度手術！ 他臓器合併切除術を極める 下部消化管の拡大手術

仙骨合併切除を伴う骨盤内臓全摘

著者： 池田正孝¹ 木村慶¹ 別府直仁¹ 片岡幸三¹ 安原美千子¹ 馬場谷彰仁¹ 宋智亨¹ 松原孝明¹ 山野知基¹ 内野基¹ 池内浩基¹ 冨田尚裕¹

所属機関： ¹兵庫医科大学外科学講座下部消化管外科

ページ範囲：P.38 - P.46

【ポイント】
◆直腸癌局所再発が最多の仙骨合併切除適応疾患で，初発症例は層があるため合併切除不要のことが多い．
◆術前画像で仙骨切離部位を決め，仙骨前組織を確実に処理し骨膜を出すことで背側から確実に切離できる．
◆高位仙骨切離は内腸骨血管本幹の処理が必要で，高度癒着のときは静脈から出血をさせない周囲剝離が大切．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2023年1月末まで）。

参考文献

1）Moriya Y, Akasu T, Fujita S, et al：Total pelvic exenteration with distal sacrectomy for fixed recurrent rectal cancer in the pelvis. Dis Colon Rectum 47：2047-2054, 2004

2）池田正孝，関本貢嗣，三宅正和，他：ここまで来た！　直腸癌に対する低侵襲手術 仙骨合併切除．消外38：1717-1725，2015

3）池田正孝，木村　慶，片岡幸三，他：直腸癌に対する拡大手術の適応と治療成績．日本医事新報4928：34-41，2018

4）Uemura M, Ikeda M, Kawai K, et al：Laparoscopic surgery using a Gigli wire saw for locally recurrent rectal cancer with concomitant intraperitoneal sacrectomy. Asian J Endosc Surg 11：83-86, 2018