臨床外科75巻10号

2020年10月発行

特集 ガイドラインには書いていない—胃癌治療のCQ

—胃切除後障害の今—胃切除術式と胃切除後障害に関する，今後胃癌治療ガイドラインで取り上げるべきポイント

著者： 中田浩二¹¹⁰ 池田正視²¹⁰ 高橋正純³¹⁰ 木南伸一⁴¹⁰ 吉田昌⁵¹⁰ 上之園芳一⁶¹⁰ 小寺泰弘⁷¹⁰ 柏木秀幸⁸ 羽生信義⁹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学臨床検査医学 ²佐久市立国保浅間総合病院外科 ³横浜市立市民病院消化器外科 ⁴金沢医科大学消化器外科治療学 ⁵国際医療福祉大学病院外科 ⁶今村総合病院外科・消化器外科 ⁷名古屋大学消化器外科 ⁸富士市立中央病院外科 ⁹総合東京病院外科 ¹⁰「胃癌術後評価を考える」ワーキンググループ

ページ範囲：P.1196 - P.1200

【ポイント】
◆胃切除を行う際には，根治性（＝Live longer）とともに胃切除後障害の少ない（＝Feel better）術式を選択する配慮が必要である．
◆患者の視点から見た医療評価（patient-reported outcome：PRO）の活用により，胃切除術式の進化と術後QOLの向上が期待できる．
◆胃切除後の外来診療において胃切除後障害を早期に見つけ対処することで，患者の職場や日常生活へのより円滑な復帰が可能となる．

参考文献

1）中田浩二，羽生信義：胃切除後障害の総論．「胃癌術後評価を考える」ワーキンググループ/胃外科・術後障害研究会（編）；外来診療・栄養指導に役立つ　胃切除後障害診療ハンドブック．南江堂，2015，pp 2-8

2）Eagon JC, Miedema BW, Kelly KA：Postgastrectomy syndromes. Surg Clin N Am 72：445-65, 1992

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4）小林和道：Patient Reported Outcomeと新薬開発—患者による直接評価に焦点をあてた新薬の臨床評価．政策研ニュースNo 37：1-8，2012

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7）中田浩二，川村雅彦，古西英央，他：胃　ダンピング症候群，小胃症状，食道逆流など．臨外71：280-287，2016

8）高橋正純：管理栄養士の対応②PGSAS（ペガサス）アプリの活用法．「胃癌術後評価を考える」ワーキンググループ/胃外科・術後障害研究会（編）；外来診療・栄養指導に役立つ　胃切除後障害診療ハンドブック．南江堂，2015，pp 154-156

9）Takiguchi N, Takahashi M, Ikeda M, et al：Long-term quality-of-life comparison of total gastrectomy and proximal gastrectomy by Postgastrectomy Syndrome Assessment Scale（PGSAS-45）：a nationwide multi-institutional study. Gastric Cancer 18：407-416, 2015

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16）漆原　貴：3 機能温存手術Statement 3-7．「胃癌術後評価を考える」ワーキンググループ，胃外科・術後障害研究会（編）；胃癌術式と胃術後障害　そのコンセンサスの現状と解説．ヴァンメディカル，2009，pp 75

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19）Kinami S, Takahashi M, Urushihara T, et al：Background factors influencing postgastrectomy syndromes after various types of gastrectomy. World J Clin Cases 26：1111-1120, 2018

20）瀬下明良，荒武寿樹，三宅那智：3 機能温存手術Statement 3-5．「胃癌術後評価を考える」ワーキンググループ，胃外科・術後障害研究会（編）；胃癌術式と胃術後障害　そのコンセンサスの現状と解説．ヴァンメディカル，2009，pp 73

21）Okubo K, Arigami T, Matsushita D, et al：Evaluation of postoperative quality of life by PGSAS-45 following local gastrectomy based on the sentinel lymph node concept in early gastric cancer. Gastric Cancer 2020 Feb 21. doi：10.1007/s10120-020-01047-7.（Online ahead of print）

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