臨床外科75巻11号

2020年10月発行

増刊号 早わかり縫合・吻合のすべて

3章　損傷・外傷に役立つ縫合

肝損傷時の外科的治療—縫合法を中心に

著者： 中澤佳穂子¹ 藤田尚¹

所属機関： ¹帝京大学医学部附属病院救命救急センター

ページ範囲：P.73 - P.76

文献概要

どんな縫合・吻合，それに準ずる手技が必要になるか
　肝損傷の多くは外科的処置を必要とせず，鈍的肝損傷の86%はnon-operative management（NOM）で治療されている^1）．
　肝損傷の緊急開腹術の適応は，輸液や輸血に反応しない出血性ショックに対する緊急開腹止血術，または腹膜刺激症状を認める場合の試験開腹である^2）．血行動態が安定している場合ではCTによる評価のうえ，まずtranscatheter arterial embolization（TAE）が推奨される^3）．

参考文献

1）Kozar RA, et al：Western Trauma Association/critical decisions in trauma：operative management of adult blunt hepatic trauma. J Trauma 71：1-5, 2011

2）Boffard KD：Manual of Definitive Surgical Trauma Care：Incorporating Definitive Anaesthetic Trauma Care, Fifth edition. Boca Raton, CRC Press, 2019, pp 147-162

3）Stassen NA, et al：Nonoperative management of blunt hepatic injury：An Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg 73（Suppl 4）：S288-293, 2012

4）清水正幸，他：肝，胆道損傷の手術．救急医学41：1246-1252, 2017