臨床外科75巻11号

2020年10月発行

増刊号 早わかり縫合・吻合のすべて 4章　術式別の縫合・吻合法 食道

頸部食道-胃管吻合—手縫い

著者： 愛甲丞¹ 八木浩一¹ 瀬戸泰之¹

所属機関： ¹東京大学大学院消化管外科学

ページ範囲：P.102 - P.104

　本稿では，食道癌手術における頸部での食道-胃管の手縫い吻合の手技について概説する．食道-胃管吻合は，近年器械吻合が行われることも多いが，残食道や胃管の長さが短くデバイス使用が困難な場合もある．一方で，手縫い吻合は高位であっても吻合可能であり，必須の基本手技として習得しておかねばならない．また，コストが安い，サーキュラーステープラーと比較すると狭窄をきたしにくいというメリットもある．手縫い吻合の方法としては層々2層^1）やGambee法^2）が報告されている．当科では，食道癌手術時の頸部での食道-胃管吻合は手縫い縫合（Gambee変法）を第一選択としており^3），その手順，ポイントについて図解する．

参考文献

1）梶山美明，他：【エキスパートの消化管吻合を学ぶ】食道外科における消化管吻合のコツ　手縫い（解説/特集）．臨外70：1204-1209，2015

2）日月裕司：【消化管吻合法の全て】手縫い吻合（Gambee縫合）．手術58：305-310，2004

3）八木浩一，他：【「縫合不全！！」を防ぐ】食道　頸部食道胃管吻合　手縫い吻合．臨外75：162-164，2020