臨床外科75巻11号

2020年10月発行

増刊号 早わかり縫合・吻合のすべて

4章　術式別の縫合・吻合法 胃

【胃全摘術／噴門側胃切除術】食道-空腸吻合—腹腔鏡下：経口アンビル法

著者： 大矢周一郎¹ 桜本信一¹ 椙田浩文¹ 藤幡士郎¹ 藤田翔平¹ 江原玄¹ 西別府敬士¹ 松井一晃¹ 宮脇豊¹ 佐藤弘¹ 岡本光順¹ 山口茂樹¹

所属機関： ¹埼玉医科大学国際医療センター上部消化管外科

ページ範囲：P.133 - P.136

文献概要

　腹腔鏡下胃全摘術および噴門側胃切除術は低侵襲手術として広く普及しつつあり，様々な食道-空腸吻合法が開発されている．われわれは以前より経口アンビルを用いた吻合を行ってきた^1〜3）が，本法はリニアステープラーを用いた吻合法と比較して小開腹創を必要とするものの，比較的高位での吻合にも対応可能という利点がある．さらに，アンビルヘッドの挿入時に食道断端への腹腔鏡下巾着縫合を必要としないため，手技が簡便で経験の少ない術者でも施行可能である．本稿では，本法を安全に行うための手技の実際やコツ，また膜様狭窄や吻合部通過障害・縫合不全などの合併症に対する防止策についても解説する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2025年10月末まで）。

参考文献

1）Sakuramoto S, et al：Technique of esophagojejunostomy using transoral placement of the pretilted anvil head after laparoscopic gastrectomy for gastric cancer. Surgery 147：742-747, 2010

2）桜本信一，他：エキスパートが教える内視鏡外科手術-ポイントとなる解剖の理解，胃・十二指腸の鏡視下手術，胃癌に対する鏡視下手術，腹腔鏡補助下胃全摘術．消化器外科36：615-624, 2013

3）桜本信一，他：消化器外科手術アトラス，胃癌に対する腹腔鏡下胃全摘術．消化器外科38：1249-1261, 2015