臨床外科75巻11号

2020年10月発行

増刊号 早わかり縫合・吻合のすべて 4章　術式別の縫合・吻合法 胃

【幽門側胃切除術】Roux-en-Y法再建での残胃-空腸吻合—腹腔鏡下

著者： 久保僚¹ 倉山英豪¹ 中川正敏¹ 森田信司¹ 小嶋一幸¹

所属機関： ¹獨協医科大学第一外科

ページ範囲：P.163 - P.167

　本邦における腹腔鏡下幽門側胃切除後の再建法としては，Billroth-Ⅰ再建（B-Ⅰ法）か，Roux-en-Y再建法（R-Y法）が主流である．B-Ⅰ法では，吻合が1か所で手技が比較的簡便であり，食物の通過経路が生理的である一方で，吻合部に緊張がかかり，それに伴う縫合不全のリスクがあること，十二指腸液逆流に伴う残胃炎・逆流性食道炎がしばしば問題となる．したがって，残胃が小さくなる場合や，食道裂孔ヘルニアを有する場合は，R-Y法が推奨される．
　当科では，幽門側胃切除後の再建法としてR-Y法を第一選択としている．本稿では，当科におけるR-Y法の手技と特徴などを概説する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2025年10月末まで）。

参考文献

1）小嶋一幸，他：腹腔鏡下幽門側胃切除後の順蠕動Roux-Y再建-エンドリニアステイプラーを用いた新しい簡便な腹腔内再建法．手術64：1145-1151，2010

2）関東腹腔鏡下胃切除研究会（編）：腹腔鏡下胃切除-一目でわかる術野展開とテクニック，第2版．医学書院，2017，pp 2-29，118-125，146