臨床外科75巻11号

2020年10月発行

増刊号 早わかり縫合・吻合のすべて 4章　術式別の縫合・吻合法 大腸

【結腸切除術】回腸-結腸吻合／結腸-結腸吻合—体腔内吻合

著者： 石部敦士¹ 森康一¹ 後藤晃紀² 鈴木紳祐¹ 諏訪雄亮² 諏訪宏和¹ 小澤真由美¹ 渡邉純² 遠藤格¹

所属機関： ¹横浜市立大学消化器・腫瘍外科学 ²横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器病センター

ページ範囲：P.196 - P.198

　S状結腸切除術や直腸切除術では体腔内吻合はdouble stapling technique（DST）吻合として広く行われているが，そのほかの部位の結腸切除では小開腹へ腸管を誘導し，体外吻合を行うことが多い．広範囲の癒着や高度肥満症例では腸管を体外に誘導することは困難な場合があり，無理に引き出すと間膜や腸管の損傷につながることもある．体腔内吻合では体外吻合と比較して，出血量の減少，創長が短い，術後腸管運動早期回復，腹壁瘢痕ヘルニアの減少などが報告されている^1,2）．結腸切除術における体腔内吻合は機能的端々吻合（FEEA）とOverlap法による吻合，デルタ吻合など様々あるが，本稿ではFEEAとOverlap法（図1）について述べる．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2025年10月末まで）。

参考文献

1）van Oostendorp S, et al：Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in right hemicolectomy：a systematic review and meta-analysis. Surgical Endosc 31：64-77, 2017

2）Bollo J, et al：Randomized clinical trial of intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right colectomy（IEA trial）. Br J Surg 107：364-372, 2020（Epub 2019 Dec 17）

3）Ibánẽz N, et al：Isoperistaltic versus antiperistaltic ileocolic anastomosis. Does it really matter? Results from a randomised clinical trial（ISOVANTI）. Surg Endosc 33：2850-2857, 2019（Epub 2018 Nov 13）

4）Matsuda A, et al：Isoperistaltic versus antiperistaltic stapled side-to-side anastomosis for colon cancer surgery：a randomized controlled trial. J Surg Res 196：107-112, 2015