臨床外科75巻11号

2020年10月発行

増刊号 早わかり縫合・吻合のすべて 4章　術式別の縫合・吻合法 大腸

【大腸全摘除術】回腸囊-肛門吻合

著者： 松山貴俊¹ 絹笠祐介¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学消化管外科学分野

ページ範囲：P.216 - P.219

　回腸囊-肛門吻合（ileal pouch anal anastomosis：IAA）は主に家族性大腸腺腫症や潰瘍性大腸炎に対して行われる大腸全摘除術後の再建法で，回腸と肛門を端端吻合した場合の術後排便機能，QOLの著しい低下の改善を目的に開発された．1978年にParksら^1）が，初めてS型回腸囊肛門吻合を報告し，その後，1980年にUtsunomiyaら^2）がJ型回腸囊を，Fonkalsrud^3）がH型回腸囊を報告し，1985年にはNichollsら^4）がW型回腸囊を報告した．この中でもJ型回腸囊は比較的簡便に作成でき，通過障害が少ないことから標準術式として広く使用されている．本稿では，当科で施行しているJ型回腸囊肛門吻合術について，安全・確実に吻合を行うための回腸囊作成と吻合のポイントについて述べる．

参考文献

1）Parks AG, Nicholls RJ：Proctocolectomy without ileostomy for ulcerative colitis. Br Med J 2：85-88, 1978

2）Utsunomiya J, et al：Total colectomy, mucosal proctectomy, and ileoanal anastomosis. Dis Colon Rectum 23：459-466, 1980

3）Fonkalsrud EW：Total colectomy and endorectal ileal pull-through with internal ileal reservoir for ulcerative colitis. Surg Gynecol Obstet 150：1-8, 1980

4）Nicholls RJ, Pezim ME：Restorative proctocolectomy with ileal reservoir for ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis：a comparison of three reservoir designs. Br J Surg 72：470-474, 1985

5）厚生労働科学研究補助金難治疾患等政策研究事業「難治性炎症性腸管障害にかんする調査研究」（鈴木班）．潰瘍性大腸炎・クローン病診断基準・治療指針令和元年度 改訂版．令和元年度分担研究報告書，2020，p 17

6）Lovegrove RE, et al：A comparison of hand-sewn versus stapled ileal pouch anal anastomosis（IPAA）following proctocolectomy：a meta-analysis of 4183 patients. Ann Surg 244：18-26, 2006