臨床外科75巻11号

2020年10月発行

増刊号 早わかり縫合・吻合のすべて

4章　術式別の縫合・吻合法 肝臓

生体肝移植での肝静脈・門脈吻合

著者： 伊藤孝司¹ 秦浩一郎¹ 上本伸二¹

所属機関： ¹京都大学医学部附属病院肝胆膵・移植外科

ページ範囲：P.237 - P.241

文献概要

　肝不全はウイルス，代謝性，アルコールなどさまざまな要因により肝機能の低下をきたし，黄疸，腹水，凝固能異常，肝性脳症などを呈する病態であるが，末期肝不全の治療としては肝移植が唯一の治療法である．肝移植には脳死肝移植と生体肝移植があるが，欧米と異なり日本では脳死肝移植は非常に少ない．そのため，日本では90%以上が生体肝移植である．
　肝移植成績向上のためには，手術のみならず術後管理がより重要であるが，手術関連による合併症を軽減することも肝要である．今回われわれは，生体肝移植手術における肝静脈吻合・門脈吻合に関して，当科で行っている吻合手技を紹介する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2025年10月末まで）。

参考文献

1）Kitajima T, et al：Left lobe graft poses a potential risk of hepatic venous outflow obstruction in adult living donor liver transplantation. Liver Transplant 22：785-795, 2016

2）Mori A, et al：Standard hepatic vein reconstruction with patch plasty using the native portal vein in adult living donor liver transplantation. Liver Transplant 18：602-607, 2012

3）Sabra TA, et al：Portal vein reconstruction using vein grafts in pediatric living donor liver transplantation：Current status. Pediatr Transplant 21, 2017. doi：10.1111/petr. 12888. Epub 2017 Jan 22.

4）Mori A, et al：Portal vein reconstruction in adult living donor liver transplantation for patients with portal vein thrombosis in single center experience. J Hepatobiliary Pancreat Sci 22：467-474, 2015