臨床外科75巻11号

2020年10月発行

増刊号 早わかり縫合・吻合のすべて 4章　術式別の縫合・吻合法 胆道

十二指腸乳頭形成術での縫合

著者： 渡部文昭¹ 相澤栄俊¹ 遠藤裕平¹ 伊関雅裕¹ 加藤高晴¹ 野田弘志¹ 力山敏樹¹

所属機関： ¹自治医科大学附属さいたま医療センター一般消化器外科

ページ範囲：P.265 - P.268

縫合糸やデバイス選択とその理由
①胆管開口部，主膵管開口部と十二指腸粘膜の吻合：共通管〜胆管開口部と主膵管開口部と十二指腸粘膜の切離線の縫合には吸収性縫合糸（4-0PDSⅡなど）を用いて単結節縫合する．非吸収糸では胆石や膵石の原因になる可能性があり，連続縫合では胆管や膵管が狭窄をきたす可能性がある．
②十二指腸壁閉鎖：吸収性縫合糸を用いて，Gambee法やAlbert-Lembert法で長軸方向に縫合する．

参考文献

1）Liu F, et al：Surgical method choice and coincidence rate of pathological diagnosis in transduodenal ampullectomy：A retrospective case series study and review of the literature. World J Clin Cases 7：717-726, 2019

2）Schneider L, et al：Surgical ampullectomy：an underestimated operation in the era of endoscopy. HPB 18：65-71, 2016

3）Nappo G, et al：Trans-duodenal ampullectomy for ampullary neoplasms：early and long-term outcomes in 36 consecutive patients. Surg Endosc 23 Oct 2019. doi：10.1007/s00464-019-07206-x.

4）Gao Y, et al：Transduodenal ampullectomy provides a less invasive technique to cure early ampullary cancer：BMC Surgery 16,（article number：36），2016