臨床外科75巻12号

2020年11月発行

特集 消化器外科手術 助手の極意—開腹からロボット手術まで

下部消化管領域

腹腔鏡下結腸右半切除術における助手の極意

著者： 加藤俊一郎¹ 塩見明生¹

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター大腸外科

ページ範囲：P.1314 - P.1319

文献概要

【ポイント】
◆腹腔鏡手術はチーム医療である．術者だけでなく，助手・スコピストが手術チームとして定型的な手術を理解しチームが成熟することで，根治性を確保した安全で質の高い手術の完遂につながる．
◆助手は術野内の適切なテンション，視野を確保することが肝要である．この手術の最重要ポイントともいえる胃結腸静脈幹（GCT）の処理の際にはなお一層の注意を払う．
◆スコピストは画面の水平の意識を持つこと，つまり場面ごとに画面の水平となるランドマークとなる構造物を認識することが重要である．

参考文献

1）日本内視鏡外科学会：内視鏡外科手術に関するアンケート調査—第14回集計結果報告．日鏡外会誌23：729-890，2018

2）大腸癌研究会（編）：大腸癌治療ガイドライン（医師用2019年版），金原出版，2019

3）Yamaguchi S, Kuroyanagi H, Milsom JM, et al：Venous anatomy of the right colon：precise structure of the major veins and gastrocolic trunk in 58 cadavers. Dis Colon Rectum 45：1337-1340, 2002

4）Jin G, Tuo H, Sugiyama M：Anatomic study of the superior right colic vein：its relevance to pancreatic and colonic surgery. Am J Surg 191：100-103, 2006

5）Chuying Wu, Kai Ye, Yiyang Wu, et al：Variations in right colic vascular anatomy observed during laparoscopic right colectomy. World J Surg Oncol 17：Article number：16, 2019

6）Michels NA, et al：The variant blood supply to the small and large intestines. Cardiovasc Surg 39：127-170, 1963