臨床外科75巻13号

2020年12月発行

特集 膵頭十二指腸切除の完全ガイド—定型術式から困難症例への対処法まで

膵頭十二指腸切除の定型術式 〈PDの定型術式・ポイント解説〉

効果的なドレーン留置および管理方法

著者： 田中真之¹ 北郷実¹ 北川雄光¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部外科学教室

ページ範囲：P.1427 - P.1429

文献概要

はじめに
　膵頭十二指腸切除術（PD）は，術後合併症の頻度が高く，消化器手術の中でも難易度の高い術式の一つである．膵液瘻，胆汁漏，腹腔内膿瘍，出血などの術後合併症を早期診断するために，またそれらの合併症を治療するために術後のドレーン挿入とその管理は極めて重要である．近年，手術手技の向上および定型化，ドレーンの開発，周術期管理の定型化により，また，interventional radiology（IVR）の技術の向上も確かであり周術期関連死亡率が低下しているものの，最適なドレーン留置や管理方法はいまだに標準化されていない^1）．本稿では，当科における定型化されたドレーン挿入およびその管理について解説する．

参考文献

1）Cheng Y, Xia J, Lai M, et al：Prophylactic abdominal drainage for pancreatic surgery. The Cochrane Database Syst Rev 10：Cd010583, 2016

2）Beane JD, House MG, Ceppa EP, et al：Variation in Drain Management After Pancreatoduodenectomy：Early Versus Delayed Removal. Ann Surg 269：718-724, 2019

3）Casadei R, Ricci C, Taffurelli G, et al：Prospective validation of a preoperative risk score model based on pancreatic texture to predict postoperative pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. Int J Surg 48：189-194, 2017