臨床外科75巻13号

2020年12月発行

特集 膵頭十二指腸切除の完全ガイド—定型術式から困難症例への対処法まで 困難症例に対する手技・対処法

肝門部に達する金属ステント留置が行われた症例に対するPD

著者： 松井あや¹ 平野聡¹ 田中公貴¹ 中西喜嗣¹ 浅野賢道¹ 野路武寛¹ 中村透¹ 土川貴裕¹ 岡村圭祐¹

所属機関： ¹北海道大学大学院消化器外科学教室Ⅱ

ページ範囲：P.1452 - P.1456

【ポイント】
◆金属ステントが留置された症例の胆管切離時には，切除側胆管の閉鎖が困難な場合があり，胆汁の漏出をきたさないように工夫が必要である．
◆金属ステント留置部より肝臓側での胆管切離が理想であるが，膵癌に対する膵頭十二指腸切除ではステント留置部での切離も許容されると考える．
◆胆管から右肝動脈の剝離を行う場合は，動脈周囲神経鞘を切開し，血管外膜を露出する層で剝離を行うと操作が容易で安全である．