臨床外科75巻2号

2020年02月発行

特集 「縫合不全!!」を防ぐ 胃

幽門側胃切除Billroth-Ⅰ法再建：手縫い吻合

著者： 深川剛生¹

所属機関： ¹帝京大学医学部外科学講座

ページ範囲：P.174 - P.177

【ポイント】
◆幽門側胃切除後のBillroth-Ⅰ法再建・手縫い吻合は胃癌手術の基本的手技であり，器械吻合・腹腔鏡下手術が標準的となった現在でも習得しておくべき手技である．
◆縫合不全を防ぐためには，吻合の過緊張をとること，十二指腸周囲の血流に留意すること，縫合の一針一針と結紮を丁寧に行うことが重要である．

参考文献

1）宮下　薫：Billroth Ⅰ法　胃外科の要点と盲点．文光堂，2003，pp 316-320

2）丸山圭一，加藤抱一，仙波　宗：消化管吻合法のコツ（Ⅰ）．外科治療40：473-481，1979

3）片井　均：胃癌．笹子三津留（編）：新 癌の外科—手術手技シリーズ3．メジカルビュー，2002，pp 116-118

4）Kojima K, Yamada H, Inokuchi M, et al：A comparison of Roux-en-Y and Billroth-Ⅰ reconstruction after laparoscopy-assisted distal gastrectomy. Ann Surg 247：962-967, 2008

5）Shimizu S, Noshiro H, Nagai E, et al：Laparoscopic gastric surgery in a Japanese institution：analysis of the initial 100 procedures. J Am Coll Surg 197：372-378, 2003

6）島根大学医学部付属病院先端がん治療センター：胃がん〔https://www.med.shimane-u.ac.jp/hospital/cancer/?p=21123〕（アクセス日：2019.11.25）

7）Fujita T, Katai H, Fukagawa T, et al：Short-term outcomes of Roux-en-Y stapled anastomosis after distal gastrectomy for gastric adenocarcinoma. J Gastrointest Surg 14：289-294, 2010

8）丸山圭一，加藤抱一，北島政樹：消化管吻合法のコツ（Ⅱ）．外科治療40：705-713，1979