臨床外科75巻2号

2020年02月発行

特集 「縫合不全!!」を防ぐ 大腸

直腸低位前方切除術での直腸吻合：ロボット支援下

著者： 山下大和¹ 菊池章史¹ 笠井俊輔¹ 塩原寛之¹ 茂原富美¹ 田澤美也子¹ 高岡亜弓¹ 青柳康子¹ 山本雄大¹ 松宮由利子¹ 馬場裕信¹ 山内慎一¹ 松山貴俊¹ 徳永正則¹ 中島康晃¹ 絹笠祐介¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学消化管外科学分野

ページ範囲：P.202 - P.205

【ポイント】
◆縫合不全の危険因子として，糖尿病，喫煙，男性，肥満，狭骨盤，腫瘍サイズ，術前化学療法，放射線療法，手術時の吻合手技，吻合部血流，吻合部の緊張，術後の循環動態や酸素状態などが挙げられる．
◆低位前方切除術の縫合不全に対する当科の取り組みを術前・術中・術後に分けて記述する．

参考文献

1）辻仲眞康，宮倉安幸，長谷川芙美，他：直腸癌術後の縫合不全に対しドレーンにより遷延性に治癒を認めた1例．日本大腸肛門病会誌72：185-190，2019

2）Goto S, Hida K, Kawada K, et al：Multicenter analysis of transanal tube placement for prevention of anasto-motic leak after low anterior resection. J Surg Oncol 116：989-995, 2017

3）濱田　円：直腸がん術後縫合不全・吻合部狭窄の発症要因，予防対策と対応．外科81：737-740，2019

4）岩本末治，木元正利，牟礼　勉，他：直腸癌縫合不全症例の検討—背景因子と治療を中心に．川崎医会誌19：37-43，1993

5）辻仲眞康，河村　裕，小西文雄：直腸癌術後縫合不全の予防と対策．日本大腸肛門病会誌62：812-817，2009

6）Eriksen MT, Wibe A, Norstein J, et al：Anastomoticleakage following routine mesorectal excision for rectalcancer in a national cohort of patients. Colorectal Dis 7：51-57, 2005

7）久留宮康浩，寺崎正起，岡本恭和，他：大腸癌術後の縫合不全の危険因子ならびに予防対策．日臨外会誌64：317-322，200

8）大腸癌研究会：大腸がん治療ガイドライン医師用2019年版．金原出版，2019

9）絹笠祐介：絹笠式 静岡がんセンター大腸癌手術．南江堂，2017

10）斎藤典男，塩見明生：低位前方切除術における一時的人工肛門造設に関する多施設共同前向き観察研究．大腸癌研究会プロジェクト研究，2013

11）Yamaguchi T, Kinugasa Y, Shiomi A, et al：Short- and long-term outcomes of robotic-assisted laparoscopic surgery for rectal cancer：results of a single high-volume center in Japan. Int J Colorectal Dis 33：1755-1762, 2018