臨床外科75巻2号

2020年02月発行

特集 「縫合不全!!」を防ぐ 大腸

括約筋間直腸切除術（ISR）における手縫い吻合

著者： 塚田祐一郎¹ 伊藤雅昭¹ 長谷川寛¹ 池田公治¹ 西澤祐吏¹ 佐々木剛志¹

所属機関： ¹国立がん研究センター東病院大腸外科

ページ範囲：P.206 - P.209

【ポイント】
◆ISRにおける縫合不全の主な原因は，再建腸管の血流不良，吻合部の緊張，残便による吻合部への過度な圧である．
◆インドシアニングリーン（ICG）による血流確認，口側腸管の十分な授動，残便が多い場合の肛門ドレーンの使用によって縫合不全を減らすことが可能である．

参考文献

1）Schiessel R, Karner Hanousch J, Herbst F, et al：Intersphincteric resection for low rectal tumours. Br J Surg 81：1376-1378, 1994

2）Martin ST, Heneghan HM, Winter DC：Systematic review of outcomes after intersphincteric resection for low rectal cancer. Br J Surg 99：603-612, 2012

3）Saito N, Ito M, Kobayashi A, et al：Long-term outcomes after intersphincteric resection for low-lying rectal cancer. Ann Surg Oncol 21：3608-3615, 2014

4）Kang CY, Halabi WJ, Chaudhry OO, et al：Risk factors for anastomotic leakage after anterior resection for rectal cancer. JAMA Surg 148：65-71, 2013

5）Snijders HS, Wouters MW, van Leersum NJ, et al：Meta-analysis of the risk for anastomotic leakage, the postoperative mortality caused by leakage in relation to the overall postoperative mortality. Eur J Surg Oncol 38：1013-1019, 2012

6）Mongin C, Maggiori L, Agostini J, et al：Does anastomotic leakage impair functional results and quality of life after laparoscopic sphincter-saving total mesorectal excision for rectal cancer? A case-matched study. Int J Colorectal Dis 29：459-467, 2014