臨床外科75巻2号

2020年02月発行

特集 「縫合不全!!」を防ぐ 肝胆膵

膵尾側切除における膵管断端閉鎖：器械縫合

著者： 廣野誠子¹ 山上裕機¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学第2外科

ページ範囲：P.230 - P.232

【ポイント】
◆自動縫合器を挿入する際に，膵を損傷させないよう細心の注意が必要である．
◆膵実質に裂傷が生じないように，自動縫合器でゆっくり圧挫する．
◆膵切離後，膵に余計な力がかからないように自動縫合器を丁寧にゆっくり引き抜く．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間2023年2月末まで）。

参考文献

1）Diener MK, Seiler CM, Rossion I, et al：Efficacy of stapler versus hand-sewn closure after distal pancreatectomy（DISPACT）：a randomized, controlled, multicenter trial. Lancet 377：1514-1522, 2011

2）Jang JY, Shin YC, Han Y, et al：Effect of polyglycocid acid mesh for prevention of pancreatic fistula following distal pancreatectomy：a randomized clinical trial. JAMA Surg 152：150-155, 2017

3）Thaker RI, Matthews BD, Linehan DC, et al：Absorbable mesh reinforcement of a stapled pancreatic transection line reduces the leak rate with distal pancreatectomy. J Gastrointest Surg 22：59-65, 2007

4）Kawai M, Hirono S, Okada KI, et al：Reinforced staplers for distal pancreatectomy. Langenbecks Arch Surg 402：1197-1204, 2017

5）Kawai M, Tani M, Okada KI, et al：Stump closure of a thick pancreas using stapler closure increases pancreatic fistula after distal pancreatectomy. Am J Surg 206：352-359, 2013

6）Eguchi Hm Nagano Hm Tanemura M, et al：A thick pancreas is a risk factor for pancreatic fistula after a distal pancreatectomy：selection of the closure technique according to the thickness. Dig Surg 28：50-56, 2011

7）Kawai M, Hirono S, Okada KI, et al：Randomized controlled trial of pancreaticojejunostomy versus stapler closure of the pancreatic stump during distal pancreatectomy to reduce pancreatic fistula. Ann Surg 264：180-187, 2016