臨床外科75巻2号

2020年02月発行

特集 「縫合不全!!」を防ぐ 肝胆膵

肝移植における胆道再建

著者： 吉住朋晴¹ 原田昇¹ 森正樹¹

所属機関： ¹九州大学大学院消化器・総合外科

ページ範囲：P.233 - P.236

【ポイント】
◆ドナー手術でグラフト肝管の血流温存のため，肝管は過度に剝離せず，肝管周囲の出血は縫合止血を行う．
◆レシピエント肝管周囲の血流温存のため，可能な限り右肝動脈を肝管から剝離せず，一塊で肝門部から切離する．
◆肝管肝管吻合は外瘻チューブ留置下に結節吻合が望ましい．肝管空腸吻合に比べ縫合不全合併は低頻度である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間2023年2月末まで）。

参考文献

1）Taketomi A, Morita K, Toshima T, et al：Living donor hepatectomies with procedures to prevent biliary complications. J Am Coll Surg 211：456-464, 2010

2）Motomura T, Yoshhizumi T, Wang H, et al：Duct-to-duct Biliary Reconstruction in Living-donor Liver Transplantation for Primary Sclerosing Cholangitis：Report of a Case. Transplant Proc 49：1196-1198, 2017

3）吉住朋晴：最新 肝胆膵高難度外科手術アトラス　生体肝移植レシピエント手術．手術70：447-454，2016

4）Ikegami T, Shirabe K, Morita K, et al：Minimal hilar dissection prevents biliary anastomotic stricture after living donor liver transplantation. 92：1147-1151, 2011

5）Ikegami T, Shimagaki T, Kawasaki J, et al：Eversion Technique to Prevent Biliary Stricture After Living Donor Liver Transplantation in the Universal Minimal Hilar Dissection Era. Transplantation 101：e20-e25, 2017

6）Yoshizumi T, Harada N, Mori M：Biliary Stricture：The Achilles Heel of Pediatric Living Donor Liver Transplantation. Transplantation 103：1758-1759, 2019