臨床外科75巻2号

2020年02月発行

坂の上のラパ肝・胆・膵・2

肝部分切除術

著者： 大目祐介¹ 本田五郎¹

所属機関： ¹新東京病院 消化器外科

ページ範囲：P.241 - P.248

Point
◆術中超音波検査では，腫瘍と切離面の距離を測るだけでなく，ランドマークとなる周囲の脈管を描出して腫瘍との位置関係を把握する．
◆部分切除であっても，Glisson分枝と静脈の走行を意識してintersegmental planeに沿った切除を行うほうが，阻血領域を残さないだけでなく，迅速で出血量の少ない手術が可能となる．
◆「楔型切除」では，肝臓をめくり上げてcaudal viewで脈管の枝振り（芝目）を読み，caudal approachの利点を活かして肝離断を行う．
◆「露天掘り型切除」では，腫瘍の近傍を走行する太めの肝静脈を術中超音波検査で確認し，これに平行となるようにはじめの切離線を直線的に設定し，この肝静脈に向かって肝離断を開始する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間2023年2月末まで）。