臨床外科75巻5号

2020年05月発行

特集 taTMEのすべて

他臓器合併切除を要する直腸前壁病変とtaTME

著者： 濱田円¹ 北正人² 木下秀文³

所属機関： ¹関西医科大学外科学講座消化管外科 ²関西医科大学産科学婦人科学講座婦人科内視鏡外科 ³関西医科大学腎泌尿器外科学講座

ページ範囲：P.552 - P.560

【ポイント】
◆他臓器浸潤をきたした腫瘍切除は最深部を最後に切除すると，過不足のない合併切除が可能になる．
◆括約筋温存直腸前壁cT4b症例の前方臓器合併切除は一方向からの切除を余儀なくされてきた．
◆taTMEは肛門側からのアプローチを可能にするため，腫瘍最深部を最後に切除することができる．女性症例ではvNOTESが有効である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2023年5月末まで）。

参考文献

1）Penna M, Hompes R, Arnold S, et al：Transanal total mesorectal excision：international registry results of the first 720 cases. Ann Surg 266：111-117, 2017

2）Wasmuth HH, Færden AE, Myklebust TÅ, et al：Transanal total mesorectal excision for rectal cancer has been suspended in Norway. Br J Surg 107：121-130, 2020

3）Battersby NJ, How P, Moran B, et al：Prospective validation of a low rectal cancer magnetic resonance imaging staging system and development of a local recurrence risk stratification model：the MERCURY Ⅱ Study. Ann Surg 263：751-760, 2016

4）佐藤達夫（編）：リンパ系局所解剖カラーアトラス—癌手術の解剖的基盤．南江堂，1997，pp 108-109

5）Habr-Gama A, São Julião GP, Fernandez LM, et al：Achieving a complete clinical response after neoadjuvant chemoradiation that does not require surgical resection：it may take longer than you think! Dis Colon Rectum 62：802-808, 2019