臨床外科75巻5号

2020年05月発行

臨床研究

センチネルリンパ節生検偽陰性に対する追加腋窩リンパ節郭清の必要性の検討

著者： 藤井雅和¹ 野島真治¹ 中嶋朔生¹ 金田好和¹ 須藤隆一郎¹ 田中慎介²

所属機関： ¹山口県立総合医療センター外科 ²山口県立総合医療センター病理診断科

ページ範囲：P.613 - P.616

要旨
【目的】乳癌SLNB偽陰性の患者に対する追加のALNDの必要性について検討した．【対象と方法】SLNBを施行した503例のうち，偽陰性の13例を追加ALND群（D群）10例と非ALND群（N群）3例に分け，後ろ向き研究として統計学的に検討した．【結果】当施設でのSLNB偽陰性率は2.78%であった．D群とN群の間の患者背景に特定の傾向は認めず，摘出SLNの個数・術後経過観察期間に有意差は認めなかった．全症例に術後補助療法を施行し，2019年7月時点でD群に1例再発死亡を認めた．【結語】今後はSLNB偽陰性の場合，追加のALNDを行わず，術後補助療法を適切に行ったうえでの経過観察は可能であると考える．ただし術後補助療法を施行しない症例については今後の検討課題である．

参考文献

1）Galimberti V, Cole BF, Zurrida S, et al：Axillary dissection versus no axillary dissection in patients with sentinel-node micrometastases（IBCSG 23-01）：a phase 3 randomised controlled trial. Lancet Oncol 14：277-305, 2013

2）Solá M, Alberro JA, Fraile M, et al：Complete axillary lymph node dissection versus clinical follow-up in breast cancer patients with sentinel node micrometastasis：final results from the multicenter clinical trial AATRM 048/13/2000. Ann Surg Oncol 20：120-127, 2013

3）Galimberti V, Cole BF, Viale G, et al：Axillary dissection versus no axillary dissection in patients with breast cancer and sentinel-node micrometastases（IBCSG 23-01）：10-year follow-up of a randomised, controlled phase 3 trial. Lancet Oncol 19：1385-1393, 2018

4）日本乳癌学会（編）；科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン1　治療編，2011年版．金原出版，2011

5）日本乳癌学会（編）；科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン1　治療編，2015年版．金原出版，2015

6）日本乳癌学会（編）：科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン1　治療編，2018年版．金原出版，2018

7）松田　実，鳥谷洋一，笠原舞，他：乳癌症例におけるセンチネルリンパ節生検術中偽陰性症例の検討．日赤医66：464-472，2015