臨床外科75巻7号

2020年07月発行

特集 若手外科医必携！—緊急手術の適応と術式

高齢者に対する緊急手術の留意点

著者： 金澤伸郎¹ 黒岩厚二郎¹

所属機関： ¹東京都健康長寿医療センター外科

ページ範囲：P.778 - P.781

【ポイント】
◆緊急手術が必要な疾患を見逃さない（若年者とは疾患の頻度が異なる）．
◆確定診断がつかなくても，緊急手術が必要と判断した場合，機を逸することなく執行する．
◆併存疾患など，術前の全身状態の把握が不十分なこともあり，術後管理に苦慮する場合がある．
◆手術はゴールではなく，スタート．退院調整までが主治医の仕事．
◆他科医師，多職種との連携が必要不可欠である．

参考文献

1）急性腹症診療ガイドライン出版委員会（編）；急性腹症診療ガイドライン2015．医学書院，2015

2）金子英司：急性腹症．内科108：1058-1062，2011

3）蜂谷　修，木村　理：高齢者の急性腹症．レジデント8：69-77，2015

4）金澤伸郎：急性腹症．治療92：76-79，2010

5）北川喜己：超高齢者に対する緊急手術の問題点．外科76：474-477，2014

6）木村　理：高齢者の外科学の進歩．日臨76（増）：260-268，2018

7）平井一郎，高須直樹，蜂谷　修，他：「高齢者急性腹症」に対する手術と管理．手術70：793-796，2016

8）今　明秀：高齢者における緊急手術．救急医学35：715-719，2011

9）黒岩厚二郎：高齢者の外科治療の最前線．診療と新薬52：37-39，2015

10）森　和彦，瀬戸泰之：高齢者．Ⅱ 依存症を持つ患者の評価とその術前・術後管理．臨外69（増）：84-86，2014

11）Whitney SN, McGuire AL, McCullough LB：A typology of shared decision making, informed consent, and simple consent. Ann Intern Med 140：54-59, 2004