臨床外科75巻7号

2020年07月発行

特集 若手外科医必携！—緊急手術の適応と術式 疾患別の対処法

胃十二指腸穿孔に対する緊急手術

著者： 小野山温那¹ 瀬戸泰之¹

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科消化管外科学講座

ページ範囲：P.806 - P.810

【ポイント】
◆発症後時間経過が長い，腹膜炎が上腹部に限局しない，腹水が大量である，胃内容物が大量にある場合は手術適応である．
◆年齢70歳以上である，重篤な併存疾患がある，血行動態が安定しない場合も手術を考慮する．
◆推奨される術式は，腹腔洗浄ドレナージ＋穿孔部位閉鎖＋大網被覆術である．

参考文献

1）日本消化器病学会：消化性潰瘍診療ガイドライン2015改訂第2版．南江堂，2015

2）永野元章，島山俊夫，高橋伸育，他：十二指腸潰瘍穿孔に対する保存的治療の適応基準と有用性．日消外39：643-648，2006

3）Lunevicius R, Morkeviciusv M：Systematic review comparing laparoscopic and open repair for perforated peptic ulcer. Br J Surg 92：1195-1207, 2005